术后死亡丨急性心梗前降支支架术后第3天突发室速、室颤死亡，心包内大量积液
2023-10-13 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者突发胸痛24小时入院。
死亡病例专题讨论
病例资料
患者突发胸痛24小时入院。
现病史：患者缘于24小时前休息时突然出现胸骨后疼痛，呈闷痛，位于整个胸骨后，无放散，伴大汗、心悸，一过性意识丧失，无呼吸困难，持续约1小时缓解，就诊于县医院，描记心电图后诊断为“急性冠脉综合征”，嚼服“阿司匹林、氯吡格雷各300mg”，经药物治疗后未再出现胸痛。
今日转入我院，急诊肌钙蛋白阳性，心电图提示“前壁导联ST-T改变”，诊断为“广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，到达导管室后行冠脉造影发现左前降支为罪犯血管，并成功植入支架，术后安返CCU病房。
辅助检查
心电图V₁～V₄导联ST段抬高。
心肌损伤指标明显升高。
急诊冠状动脉造影
粗大右冠脉近中段严重狭窄，血流3级。
回旋支中段中度狭窄，粗大前降支近端严重狭窄，血流2级。
治疗过程
球囊扩张后植入支架。
非顺应性球囊支架内高压后扩张。
支架膨胀良好，血流3级下台。
术后情况
术后第2天心脏超声左心扩大，心包内无积液。
术后第3天突发室速、室颤，抢救无效死亡。
心脏超声提示心包内有大量积液（10～13mm）。
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