Eur Heart J：急性心肌梗死患者室颤的临床意义
2022-10-29 MedSci原创 MedSci原创
在过去20年里，急性心肌梗死患者的住院室颤发生率和死亡率显著下降。尽管如此，室颤仍然与住院死亡率的相对风险增加约10倍相关，而对出院后死亡率没有影响。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。其中，心脏骤停是急性心肌梗死的主要并发症，常与室颤有关。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估急性心肌梗死住院患者室颤的发生率和影响。
研究人员对FAST-MI项目的数据进行了分析，该项目由1995年至2015年的5项法国全国前瞻性队列研究组成，共包括14423例急性心肌梗死患者(66±14岁，72%为男性，59%为ST段抬高型心肌梗死)。
总体而言，出现住院室颤的患者比例从1995年的3.9%下降到2015年的1.8% (P<0.001)。1年死亡率从60.7%下降到24.6% (P<0.001)。然而，与未发生室颤的患者相比，与室颤相关的1年死亡率的过度风险随着时间的推移是稳定的[ 1995年的风险比(HR)为6.78,95%置信区间(CI) 为5.03-9.14, 2015年的HR为6.64, 95%CI为4.20-10.49, P=0.52]。室颤组死亡率的增加主要与出院前发生的致命事件有关，占1年死亡率的86.2%，尽管室颤组植入式心律转复除颤器的使用率很低(2.6%)。
这项研究表明，在过去20年里，急性心肌梗死患者的住院室颤发生率和死亡率显著下降。尽管如此，室颤仍然与住院死亡率的相对风险增加约10倍相关，而对出院后死亡率没有影响。除了长期的心脏除颤策略外，这些结果强调需要确定院内干预措施以进一步降低室颤患者的死亡率。
原始出处：
Rodrigue Garcia.et al.Ventricular fibrillation in acute myocardial infarction: 20-year trends in the FAST-MI study.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac579/6776117?redirectedFrom=fulltext
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