JAMA NEURO：脑淀粉样血管病或是孤立性非外伤性硬膜下出血的危险因素

脑淀粉样血管病（CAA）是老年患者自发性脑出血的常见原因。 尽管其他类型的颅内出血可能与 CAA 相关的脑出血同时发生，但 CAA 与其他亚型颅内出血之间的关联，特别是在没有脑出血的情况下，仍知之甚少。本研究确定CAA是否是孤立性非外伤性硬膜下出血（SDH）的独立危险因素。

这项基于人群的队列研究是使用英国生物银行队列（发现阶段，2006-2022）和我们所有人研究计划队列（复制阶段，2018）前瞻性收集的数据的两阶段分析进行的 -2022）。 参与者包括根据 CAA 诊断标准，在 50 岁以上贡献至少 1 年数据的人。 患有普遍颅内出血的参与者被排除在外。使用国际疾病分类第十版临床修订版 (ICD-10-CM) 诊断代码确定的 CAA 诊断。

结果是使用 ICD-10-CM 代码识别的孤立的非创伤性 SDH。 在这两个队列中分别进行了两项相同的分析。 首先，使用 Cox 比例风险模型评估患有和不患有 CAA 的患者的 SDH 风险，并根据人口特征、心血管合并症和抗血栓药物的使用进行调整。 其次，使用多变量逻辑回归研究CAA和SDH之间的关联。

最终分析样本包括 UK Biobank 队列中 502480 人中的 487223 人，以及 All of Us 队列中 372082 人中的 158008 人。 在英国生物库发现阶段的 487223 名参与者中，平均 (SD) 年龄为 56.5 (8.1) 岁，其中 264195 名 (54.2%) 为女性。 共有 649 起 SDH 事件。 在 126 名被诊断患有 CAA 的参与者中，3 名 (2.4%) 患有 SDH。 在调整后的 Cox 回归分析中，与没有 CAA 的参与者相比，患有 CAA 的参与者发生 SDH 的风险更高（风险比 [HR]，8.0；95% CI，2.6-24.8）。 多变量逻辑回归分析得出 CAA 参与者发生 SDH 的几率较高（比值比 [OR]，7.6；95% CI，1.8-20.4）。 在 All of Us 队列的 158008 名参与者中，平均 (SD) 年龄为 63.0 (9.5) 岁，其中 89639 名 (56.7%) 为女性。 研究结果在All of Us 队列中得到了重复，其中 52 名参与者患有 CAA，320 名参与者患有 SDH。 与没有 CAA 的参与者相比，我们所有患有 CAA 的参与者发生 SDH 的风险均增加（HR，4.9；95% CI，1.2-19.8）。 在调整后的多变量逻辑回归分析中，CAA 与较高的 SDH 几率相关（OR，5.2；95% CI，0.8-17.6）。

综上，在 2 个大型异质队列中，CAA 与 SDH 风险增加相关。 这些发现表明 CAA 可能是孤立性非创伤性 SDH 的一个新的危险因素。

原始出处：

Cerebral Amyloid Angiopathy and Risk of Isolated Nontraumatic Subdural Hemorrhage. JAMA Neurol. Published online December 26, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.4918