椎管内麻醉不可忽视的严重并发症：全脊髓麻醉
2024-12-09 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于陕西省
本文阐述全脊髓麻醉的发生原因（穿刺误入蛛网膜下腔等）、高危因素、临床表现、紧急处理方法、预后情况和预防措施。
为何会发生全脊髓麻醉?
穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔，大量局麻药进入脑脊液中，引起全部脊神经甚至颅神经的广泛阻滞。
有哪些高危因素？
操作不符合规范、暴力穿刺刺破硬脊膜、颈部神经阻滞时注药未回抽等。
主要的临床表现是什么?
血压骤降、呼吸无力或停止、意识障碍、昏迷、心搏骤停。
如何紧急处理？
1.气道管理：保持气道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
2.维持循环：加速输液，泵注血管血管活性药物维持血压。
发生全脊髓麻醉预后如何？
若能有效地维持循环和呼吸功能稳定，30min 后患者可清醒。
全脊髓麻醉持续时间与使用的局部麻醉药有关。
尽管全脊麻来势凶猛，但只要诊断和处理及时，大多数病人都能恢复。
如何预防全脊髓麻醉？
1.预防穿破硬膜：操作轻巧，用具仔细挑选，避免反复穿刺。
2.试验剂量的应用：注入全量局部麻醉药前先注入试验剂量，观察有无蛛网膜下腔阻滞表现。
3.可视化下操作：在超声引导下进行椎管内穿刺、神经阻滞，识别各个解剖间隙。
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尽管全脊麻来势凶猛，但只要诊断和处理及时，大多数病人都能恢复。
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