Front Med：中国学者揭示幽门螺杆菌感染及其对银屑病的影响

银屑病是一种慢性皮肤病，其特征是免疫介导的炎症。该疾病的严重程度可以从少数局部红色鳞状斑块到广泛累及，几乎影响整个身体表面。研究表明，银屑病的患病率受到年龄和地理位置的影响，在离赤道更远的国家观察到更高的发病率。报告的成年人患病率从美国的0.91%到挪威的8.5%不等。在美国，儿科人群的发病率估计为每10万人年40.8例。在成年人中，发病率差异很大，从美国的78.9/100000人年到意大利的230/100000人年。

银屑病的确切病因尚不完全清楚；然而，遗传、免疫和环境因素被认为与银屑病的发病机制有关。各种微生物越来越多地与银屑病的发病和恶化有关。对于轻度病例，局部药物治疗和光疗是有效的治疗选择。相反，严重的病例可能需要全身治疗，如生物制剂和小分子靶向药物，这是根据个人需求量身定制的。幽门螺杆菌是一种常见于胃中的革兰氏阴性菌，由于与胃炎症、溃疡和潜在的恶性转化有关，已被世界卫生组织列为1类致癌物。目前的研究表明幽门螺杆菌感染与银屑病的免疫发病机制之间存在潜在的相互作用，有证据表明细菌与疾病严重程度之间可能存在联系。根除幽门螺杆菌已被证明可以改善银屑病患者的治疗结果。此外，微生物热休克蛋白（HSPs）被认为在自身免疫性疾病发病机制中发挥作用，因为它们与人类热休克蛋白具有高序列同源性。这一原则不仅适用于银屑病，因为根除幽门螺杆菌也被证明能有效缓解慢性荨麻疹的症状。

最近的研究表明，幽门螺杆菌可能导致几种皮肤状况的发展，最有力的证据表明它与慢性荨麻疹和免疫性血小板减少性紫癜有关。近年来的大量研究证实了这些关联，一些研究小组使用元分析技术系统地回顾了现有文献。然而，在过去的5年里，没有出现重要的新证据来加深我们对幽门螺旋杆菌和皮肤病之间联系的理解。尽管对截至2019年的可用数据进行了荟萃分析，但此后的文献中仍存在很大差距。本研究旨在通过重新检查截至2024年1月1日所有关于幽门螺杆菌感染与银屑病之间关系的现有研究来解决这一空白。通过补充现有数据，我们希望为指导临床实践提供更有力的证据。这项研究的发现为幽门螺杆菌感染和银屑病之间的联系提供了令人信服的证据。

方法：检索截至2024年1月1日在PubMed、Embase、中国国家知识基础设施和Web of Science等数据库中发表的文章。采用Review Manager5.3和Stata 12.0软件进行统计分析。

研究选择流程图。此图显示了文献筛选的完整过程。对四个数据库的搜索得到271篇文章，在重复数据删除后还剩下102篇文章。对这102篇文章的标题、摘要和关键词进行了仔细的审查，15篇符合纳入标准且有全文可查的文章被纳入本研究

包括研究和数据提取

有或无银屑病患者幽门螺杆菌感染。该图显示了幽门螺杆菌感染率与银屑病之间的相关性，使用RevMan软件进行了分析。最终统计结果显示，银屑病患者幽门螺杆菌感染率与一般人群相比有显著差异。

基于地理的子分析：亚洲和欧洲。

基于地理的子分析：中国和其他亚洲国家。

基于地理的子分析：中国和欧洲

基于地理的子分析：中国和其他国家。这些数据显示了使用RevMan软件进行的第一个亚组分析，以估计不同地理区域（亚洲和欧洲）幽门螺杆菌感染率的变异性。结果显示，亚洲和欧洲之间的感染率没有显著差异。当对中国数据进行单独分析时，结果显示中国银屑病患者幽门螺杆菌感染率与其他国家无显著差异。

结果：我们检索了271篇论文。经过多名审稿人的严格筛选，纳入了15项研究，涉及2,427人。银屑病组幽门螺杆菌感染的比值比显著高于对照组（比值比= 1.94,95%可信区间：1.40 ~ 2.68,p < 0.0001）。亚组分析显示，亚洲和欧洲的幽门螺杆菌感染率无显著差异。研究类型对感染率也没有显著影响。酶联免疫吸附法检测幽门螺杆菌感染率明显高于呼吸测试。此外，幽门螺杆菌感染的患病率在中重度银屑病患者和轻度银屑病患者之间存在显著差异。

结论：我们的研究结果提示银屑病和幽门螺杆菌感染之间存在关系，根据地理、检测方法和疾病严重程度观察到差异。这些发现具有指导临床实践的重要潜力。

原始出处：

Yijiao, Yan;  Wenhui, Deng;  Chengzhi, Shi;Helicobacter pylori infection and its impact on psoriasis: a systematic review and meta-analysis.Front Med (Lausanne) 2024;11(0):1500670