J INTERN MED：不孕症治疗与产后因心脏病住院的风险增加有关

在美国，年龄在15-54岁之间的女性中，大约有13%的人难以怀孕。因此，不孕症治疗越来越多地用于育龄期夫妇。据估计，2015年至2019年，12.2%的育龄妇女接受了不孕症治疗服务，2018年辅助生殖技术占美国出生人数的2%。不幸的是，不孕症治疗也与孕产妇和新生儿的不良结局有关，包括妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病的风险增加。考虑这些关联尤其重要，因为它们可能会影响围产期以外的疾病，包括生命过程中慢性疾病的发生发展，特别是心血管疾病(CVD)。然而，不孕症治疗与CVD发病率之间的联系尚未明确。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究旨在评价不孕症治疗与产后心脏病之间的关系。

研究人员设计了一项回顾性队列研究，研究对象是2010年至2018年在美国分娩的患者。该研究的主要终点是分娩后12个月内因心脏病(包括缺血性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、高血压疾病、心力衰竭和心律失常)住院。研究人员估计了接受不孕治疗和自然受孕的患者住院率差异(RD)。相关性采用风险比(HR)和95%置信区间(CIs)进行表示，在调整潜在混杂因素后，由Cox比例风险回归进行分析。

在31339991例分娩中，有0.9% (n=287813)的受试者有不孕症治疗。不孕症治疗和自然受孕的心脏病住院率分别为550/10万和355/10万(RD为195，95%CI:143-247；调整后HR为1.99,95%CI为1.80-2.20)。高血压疾病的风险增加最为显著(校正后风险比为2.16,95%CI为1.92-2.42)。这种增加的风险早在分娩后30天就很明显(HR为1.61, 95%CI为1.39-1.86)，并在一年内逐渐增加。

由此可见，虽然产后心脏病住院的绝对风险很低，但不孕症治疗与风险增加有关，特别是高血压疾病。这些结果强调了在接受不孕症治疗的患者中及时进行产后随访的重要性。

原始出处：

Rei Yamada,et al.Infertility treatment is associated with increased risk of postpartum hospitalization due to heart disease.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.13773