European Radiology：可量化肝硬化患者肝功能的增强MRI指标

肝硬化是一个全球性的健康负担，也是全世界范围内人群的主要死因。肝硬化的肝功能评价具有临床意义，与预后、并发症和死亡率有关。肝功能量化仍然是一个挑战，主要基于临床和实验室评分，如Child-Pugh、终末期肝病模型（MELD）评分以及吲哚青绿清除率来间接和主观的变量来估计肝功能。因此，临床上十分需要建立一个非侵入性的、可广泛使用的肝功能直接指标来广泛应用于慢性肝病的评估。最近的研究表明，磁共振成像（MRI）使用的肝胆造影剂钆酸有测量肝功能的潜力。

钆塞酸（GA）可用于MR动态成像，在对比后20分钟被功能性肝细胞吸收导致肝脏增强，并在胆管中排泄。除了形态学评价和肝脏病变的检测和定性外，肝胆期的肝脏增强可以估计肝脏功能。因此，GA-MRI有潜力成为一个一站式的检查为肝病患者带来福音。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了MRI与Child-Pugh评分（CPS）、MELD评分和吲哚青绿血浆消失率（ICG-PDR）相比，利用相对增强指数（REI）量化肝硬化患者肝功能方面的能力及价值。

本项研究前瞻性地评估了60名肝硬化患者，并计算了每位患者的CPS、MELD评分、ICG-PDR和REI。使用Spearman相关系数来评估REI、CPS、MELD和ICG-PDR之间的相关性。通过k-means聚类算法，利用CPS、MELD和ICG-PDR创建了肝功能良好和不良组。进行了ROC曲线分析，并确定了分组区分的最佳截断点。

发现REI和其他肝功能生物标志物之间存在良好的相关性。REI和CPS（rho =- 0.816；p < 0.001）；REI和MELD评分（rho = - 0.755；p < 0.001）；REI和ICG-PDR（rho = 0.745；p < 0.001）。 与Child-Pugh C患者（rho = 0.336，p = 0.148）相比，Child-Pugh A（rho = 0.642，p = 0.002）和B（rho = 0.798，p < 0.001）患者的REI关联性更强。肝功能不好的患者的REI明显较低（p < 0.001）。ROC曲线显示AUC为0.94，可对肝功能差的患者进行鉴别（REI截断值<100；灵敏度100%；特异性76%）。

图 （a）Child-Pugh A级（rho = 0.642，p = 0.002）、（b）Child-Pugh B级（rho = 0.798，p < 0.001）和（c）Child-Pugh C级（rho = 0.336，p = 0.148），ICG-PDR与REI之间的散点图

本项研究表明，REI与用于评估肝功能的其他参数之间存在良好的相关性。REI是一个简单明了的影像学指标，可以对肝硬化患者进行准确的分层，并可为接受钆酸MR成像患者提供常规评估的额外信息。
原文出处：

Antonio Luis Eiras-Araújo,Daniella Braz Parente,Alexandre Cerqueira da Silva,et al.Relative enhancement index can be used to quantify liver function in cirrhotic patients that undergo gadoxetic acid-enhanced MRI.DOI:10.1007/s00330-023-09402-9