新研究发现：SGLT2抑制剂对老年糖尿病患者肾功能的保护作用

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的肾保护作用已受到广泛关注，但在老年人群中的临床数据仍然有限。本文旨在比较SGLT2抑制剂与二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂对老年糖尿病患者肾功能的影响。通过分析全国范围的索赔数据库，探讨两种药物对老年糖尿病患者肾小球滤过率（eGFR）下降的差异，以期为老年糖尿病患者的药物选择提供依据。

本研究利用全国范围的索赔数据库，纳入了6354名新使用SGLT2抑制剂或DPP4抑制剂的老年糖尿病患者（年龄≥60岁）。采用1:4的倾向评分匹配算法，将1271名SGLT2抑制剂使用者与5083名DPP4抑制剂使用者进行匹配。主要结果为eGFR的年下降率，采用线性混合效应模型进行分析，并使用无结构协方差。研究还分析了不同亚组（基于年龄、性别、体重指数、HbA1c水平、肾素-血管紧张素系统抑制剂使用情况和基线eGFR）的结果一致性。此外，比较了两组在基线eGFR下降20%、30%和40%以上的风险。

研究结果

经过倾向评分匹配后，共分析了6354名患者，包括1271名SGLT2抑制剂使用者和5083名DPP4抑制剂使用者。匹配后，患者的中位年龄为68岁（65-70岁），男性占60.4%，中位eGFR为69.0 ml/min/1.73m²（59.1-79.0 ml/min/1.73m²），中位HbA1c为6.9%（6.5-7.4%）。结果显示，SGLT2抑制剂使用者的eGFR年下降率显著低于DPP4抑制剂使用者（-0.97 [95% CI, -1.24至-0.70] ml/min/1.73m² vs. -1.83 [95% CI, -1.97至-1.69] ml/min/1.73m²，交互作用p < 0.001）。这一结果在不同的亚组中均保持一致。此外，SGLT2抑制剂使用者的eGFR从基线下降20%、30%和40%以上的风险显著低于DPP4抑制剂使用者。

研究主要结果

本研究利用全国流行病学数据集，显示在年龄≥60岁的糖尿病患者中，使用SGLT2抑制剂的患者eGFR下降速度显著慢于使用DPP4抑制剂的患者。这表明即使在老年糖尿病患者中，SGLT2抑制剂在肾脏预后方面可能具有优势。

原始出处：

Kidney outcomes with SGLT2 inhibitor vs. DPP4 inhibitor use in older adults with diabetes, Nephrology Dialysis Transplantation, 2024;, gfae158, https://doi.org/10.1093/ndt/gfae158