AASLD 2023：既能降糖又能减体重的新型降糖药，竟然对肝脏也有益处

在2型糖尿病患者中，肥胖人群占大多数，部分降糖药在降低血糖的同时，还有增加体重的风险，使肥胖的糖友越来越肥胖，血糖更难控制，形成恶性循环。然而，新型药物胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂既能改善血糖又能减轻体重，可谓是糖尿病患者的“救星”。目前，有些肝脏专家推测，GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂对改善新陈代谢的益处也可能延伸到肝脏。

一项针对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）和2型糖尿病（T2DM）患者的回顾性研究发现，接受GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂治疗的患者，在 8 周内体重至少减轻 3% 的患者中，87% 的人的丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平最终恢复正常。研究结果在第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）上发布。

在这项研究中，研究人员开展了一项回顾性研究，收纳了来自2010 年 6 月到 2021 年 12 月的 233 名同时患有T2DM和MAFLD的患者，这些患者接受了GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂的治疗。研究主要终点为谷丙转氨酶值恢复正常。

结果显示，共有 54 名患者在开始接受相应药物治疗的 8 周内体重下降了 3% 或更多。其中，47名患者（87%）的ALT值恢复正常；12个月、24个月和36个月的累计恢复正常率分别为61%、73%和80%。相比之下，在体重下降不明显或不迅速的 179 名患者中，有 137 人（76.5%）的 ALT 值恢复正常，累计恢复正常率分别为 41%、59% 和 69%（P < .01）。

在控制了年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、体重减轻和抗糖尿病药物使用的多变量分析中，在接受治疗8周内，体重至少减轻 3% 与 ALT 正常化有独立关联，危险比 (HR) 为 0.67 (P = .028)。T2DM 的改善也是 ALT 恢复正常的独立预测因素（HR，0.64；P = .015）。此外，其他有助于 ALT 恢复正常的因素包括使用磺脲类药物（HR，0.63；P < .01）和胰岛素（HR，0.54；P < .01）。

值得注意的是，在最初 ALT 值恢复正常的 184 例患者中，共有 103 例在随访期间再次出现 ALT 升高。在多变量分析中，体重增加和 T2DM 恶化是导致 ALT 再次恶化的独立因素（HR 分别为 0.52 和 0.48；两组比较的 P <.01）。

英国伯明翰大学（University of Birmingham）肝病学教授、肝病顾问 Philip A. Newsome 博士对接受 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂的代谢作用进行了研究。他表示，这两类药物通过对血糖控制和减少相关合并症的作用，很可能在短期内对代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）产生积极影响。然而，仍需要更多更长远的研究进行验证。

原始出处

Weight-Loss Drugs Improve Liver Measures Too．https://www.medscape.com/viewarticle/998414