World J Urol：中国学者揭示创新HoLEP手术方法提升良性前列腺增生患者术后性生活质量

良性前列腺增生（BPH）主要表现为下尿路症状（LUTS），是中老年男性中的常见病。流行病学数据显示，约50%的50岁男性患有BPH，而80岁以上的男性患病率增至80%。虽然α-1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和毒蕈碱受体拮抗剂等药物治疗可提供症状缓解，但对于严重LUTS的管理，手术干预必不可少。传统上，单极经尿道前列腺切除术（M-TURP）因其易操作性和有效性而成为标准疗法。然而，最近的技术进步引入了多种安全有效的M-TURP替代技术。

在各种新技术中，经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）值得注意，它在症状缓解、尿流改善和前列腺组织切除方面显示出优于M-TURP的疗效。此外，HoLEP在治疗较大前列腺（>75g）时同样有效，且并发症风险较低。这些优势使HoLEP成为治疗BPH的优选方法，能够确保更佳的临床疗效并减少并发症。然而，逆行射精的普遍发生以及对勃起功能的潜在影响，会降低性功能活跃患者的术后生活质量。为此，研究人员的目标是通过HoLEP技术的进步，克服现有挑战，在手术中保留射精和勃起功能，为患有BPH的性功能活跃个体带来更好的手术效果，从而提高患者的术后生活质量。

近日，来自苏州大学附属张家港医院、江苏大学附属金坛医院和皖南医学院第二附属医院的研究人员探讨了采用双n技术的HoLEP在治疗BPH中的疗效，重点关注了术后性功能的保护。

本研究为一项多中心、前瞻性、单盲随机对照试验，纳入了患有BPH的性活跃男性患者。参与者被随机分为三组：标准HoLEP组（A组）、单n技术组（B组）和创新性的双n技术组（C组），其中C组强调保护尿道粘膜及周围结构。研究的主要终点指标包括最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）和国际勃起功能指数（IIEF）。

结果显示，180名初始参与者中，共139人完成了研究。所有组别的Qmax和IPSS均有显著改善。所有组别的IIEF评分初期均有所下降，但在3个月时稳定至基线水平，之后未再进一步改善。A组的顺行射精（AE）率较低，3个月时为15.4%，12个月时达到23.1%。B组有显著改善，AE率从3个月时的31.8%上升到12个月时的45.5%，显著高于A组（p < 0.05）。C组的AE率最高，3个月时为57.8%，12个月时达到77.8%，显著超过A组和B组（p < 0.05）。关于精液量减少，A组3个月时减少100%，12个月时减少77.8%。B组呈现相似趋势，3个月时减少100%，到12个月时减少68.2%。C组变化更为显著，3个月时减少84.6%，12个月时减少37.1%，其减少值显著低于A组和B组（p < 0.05）。

三组患者手术前后的随访数据

这些结果表明，双n HoLEP技术在改善尿路症状方面显示出有前景的结果，同时能更好地保护BPH患者的射精功能和性生活质量。该技术可能为BPH的手术治疗提供重大进展，特别是对于性活跃的患者。

原始出处：

Gao Z, Wang P, Liu H, Ding Y, Xu L, Sun Z, Du R, Gu L, Shen Y, Wang R. Technological innovation of HoLEP: a multicenter, randomized, controlled study for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. World J Urol. 2025 Jan 10;43(1):64. doi: 10.1007/s00345-024-05438-8. PMID: 39789390.