Eur J Heart Fail：心内膜肌活检在心脏结节病诊断中的应用
2024-12-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
EMB在CS中的敏感性取决于心肌受累的程度、活动和位置，CS越严重，EMB的敏感性越高。它的使用应依赖于权衡测试前的可能性和阳性活检的个体价值与手术风险。
心脏结节病（CS）在许多意义上都是一种令人费解的疾病。病因不明，可以作为多器官疾病的一部分出现，也可以作为孤立的心肌病出现，并可能导致室性心动过速、心脏传导阻滞或心力衰竭—或者直到尸检时才被发现。诊断CS是一个长期存在的问题，在临床医生、机构甚至专家协会之间存在分歧。心肌样本显示没有其他原因的非坏死性肉芽肿是明确诊断的唯一途径。然而，在最近的CS队列中，只有一小部分患者进行了基于心肌组织学的诊断。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员开始评估心肌内膜活检（EMB）在CS中的应用。从历史上看，EMB在CS中的敏感性仅≤25%，但目前还没有对其诊断性能的全面分析。
回顾性分析260例符合心律学会诊断标准的连续CS患者（平均年龄为49岁，60%为女性）的资料。总的来说，216名患者（83%）接受了EMB，47名患者接受了重复手术。EMB的总体敏感性为38%，在重复活检后上升至49%。在logistic回归分析中，EMB阳性的独立预测是：表现为室性心动过速，比值比（OR）为3.8(95%可信区间[CI]为1.2-12.0,p=0.021)，左心室射血分数≤45%(OR为3.7,95%CI为1.5-9.1,p=0.004)，心肌肌钙蛋白升高（OR为2.7,95%CI为1.1-6.4,p=0.024），磁共振成像显示左心室中尖间隔段晚期钆增强（OR为4.1,95%CI为1.2-13.8,p=0.04）。以重复数计算，无独立预测因子的患者（n=37）的EMB敏感性为16%，而有1（n=76）、2（n=62）、3（n=33）和4/4（n=8）预测因子的患者的EMB敏感性分别为38%、60%、79%和88%。严重并发症发生率为0.7%，无死亡或永久性伤害。EMB阳性不是预后的独立预测因子。
由此可见，EMB在CS中的敏感性取决于心肌受累的程度、活动和位置，CS越严重，EMB的敏感性越高。它的使用应依赖于权衡测试前的可能性和阳性活检的个体价值与手术风险。
原始出处：
Henriikka Mälkönen,et al.Endomyocardial biopsy in the diagnosis of cardiac sarcoidosis.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3545
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
心肌样本显示没有其他原因的非坏死性肉芽肿是明确诊断的唯一途径。
1
#诊断# #心脏结节病# #心内膜肌活检#
12