密集恐惧 | 你埋的不是线，是冤孽

除肉毒毒素注射和透明质酸填充剂外，埋线提升已成为面部非手术年轻化治疗的第三大主流。最常见的线材是PDO缝线，它由聚二氧酮制成的，是一种在可吸收缝合中应用了几十年的线料。

聚二氧酮的临床疗效和材料安全性促进了埋线提升项目的普及。埋线提升是美容皮肤科中一种相对较新的微创整容技术。它的日益普及引起了对其相关并发症的关注，包括疤痕、血肿和感染。日本医生Hiroko Kasai报告了一例埋线术后感染而造成多发性面部溃疡的患者。

患者详情

51岁女性患者，脸颊、鼻唇沟、太阳穴和耳前区有多处溃疡，角部有红色结节，左侧面部肿胀（见下图）。

患者在4个月前发现面部化脓现象，她在另一家诊所接受口服抗生素治疗。然而，不断有新的脓肿出现，导致左侧面部肿胀。在临床上，鉴别诊断放线菌病、牙外瘘和孢子丝菌病感染，但并不典型。

组织学检查

淋巴结的组织学检查显示中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞和肉芽组织有毛细血管和成纤维细胞浸润。革兰氏和格罗科特氏染色阴性，血液检查结果正常。组织培养鉴定为洛菲不动杆菌，分枝杆菌和真菌培养均为阴性。CT显示左脸颊有高密度脂肪组织。

医生处理

01 该患者在症状出现前5个月确认接受了面部埋线提升（品牌：SpringThread；产地：法国）。医生诊断本病例为埋线感染引起的皮肤溃疡。患者行线材取出术（见下图）。

图：线材所处位置

图：取出的线材

02 自线材取出后，患者左脸颊肿胀改善，溃疡愈合后留下疤痕（见下图）。

与先前的线雕并发症不同的是，本例患者使用的线材为不可吸收线，其作用时间为长期。

研究者曾经发现4例由线材引起的感染，其中3例为类似的单侧感染（分枝杆菌感染）。线雕术后发病时间不同（最长6年）。

面颊部、鼻唇沟和太阳穴是最常见的感染部位，因为缝合线材通常位于这些部位，处理方法均为取出线材，必要时切除感染的组织。

图：患者愈合后

特殊的是，本例患者为洛菲不动杆菌感染，是正常皮肤菌群。感染发生后，患者可以到皮肤科进行治疗，而不是到美容皮肤科诊所进行初步治疗，由于长时间（4个月）耽误了病程，因此患者发生的感染情况比较严重。

参考文献

Kasai, H., Yashiro, K., & Kawahara, Y. (2018). Multiple ulcers on the face due to infection after thread-lifting. The Journal of Dermatology. doi:10.1111/1346-8138.14483