Int. J. Ment. Health Addiction：出院后基于电话的戒烟干预对严重精神健康障碍患者的有效性

有证据表明，在住院期间结合认知行为疗法和尼古丁替代疗法 （NRT） 可以提高戒烟尝试，减少日常吸烟使用，并提高戒烟几率。研究表明，戒烟可以降低焦虑和抑郁，改善生活质量，并提高戒烟的成功率。

在促进戒烟的人群干预措施中，戒烟热线已被证明具有成本效益。然而，精神健康障碍患者很少使用戒烟热线。这篇文章设计了一种基于电话的戒烟干预措施，利用现有的区域戒烟热线（称为“061 CatSalut Respon”）的资源，为从无烟急性精神病科出院的精神疾病患者提供持续的戒烟支持。

本研究是一项多中心实用的双盲随机对照试验，分配比例为2：1。分配不均的主要原因是最大限度地增加干预组 （IG） 中包含的参与者数量。符合条件的参与者是年龄在18-76岁之间的男女和吸烟者（每天或偶尔吸烟任何种类的烟草制品：香烟，自己卷烟，电子烟，水烟），他们在急性或戒毒精神卫生单位停留至少24小时，有或没有戒烟动机，可以使用电话（固定电话或手机）， 并居住在巴塞罗那省。给予知情同意的参与者通过软件（随机化种子）随机分配到干预组 （IG） 或对照组 （CG）。该研究采用双盲，以防止临床医生和参与者知道患者被分配到哪种疾病。软件的使用确保了分配的隐蔽性，并消除了选择偏差。使用相同的软件将基线问卷和参与者随访评估的数据结合起来，为期 12 个月。

分配给 IG 的参与者接受了基于电话的干预，该干预由区域戒烟热线“061 CatSalut Respon”的训练有素的护士主动提供。IG 的所有参与者在一年内（出院后 48 小时、1 周、15 天、1 个月、3 个月、6 个月、9 个月和 12 个月）接到了 8 个电话。无论参与者是否继续吸烟，都提供了干预。非临床电话助理在出院后的前 48 小时内联系分配给 CG 的参与者。

研究的主要结局指标是经过生化验证的过去 7 天戒烟任何烟草制品。主要的自变量是分配组，IG或CG。此外还评估了：社会人口学特征、基线时的临床特征、基线烟草使用情况。

统计分析上，使用Andersen和Gill针对多个事件提出的Cox回归模型的扩展来分析结果。

图1：QUIT-MENTAL 研究流程图（Consort 2010）

在符合纳入标准的530名患有严重精神健康障碍的住院吸烟者中，236人（44.5%）拒绝参加研究。接受和拒绝的原因最常见的是缺乏兴趣。结果，294 名住院患者同意参加该研究，并以 2：1 的比例随机分配，干预组 （IG） 有 200 名参与者，对照组 （CG） 有 94 名参与者。尽管样本量低于预期，但根据招募的参与者和预测的组间戒断差异，获得了 95.7% 的功效。

基线时，两个研究组的社会人口学和临床特征没有差异。几乎所有受试者都是每日吸烟者（97%），该组消费的烟草制品类型的分布没有差异。

在招募的 294 名参与者中，有 11 人在出院后第一次通话时丢失，因为他们的号码已断开或未投入使用。因此随访了283名受试者，其中193名来自IG，90名来自CG。其中，165 人完成了所有四个终点的后续调查（IG，136 人;CG，29），59 三项后续调查（IG，24;CG， 35）， 34 两项后续调查 （IG， 19;CG，15）和25只完成了一次调查（IG，14;CG，11）。

图 2显示了经历 7 天禁欲≥发作的估计概率，约为 30% 至 35%。IG 和 CG 之间 1 年发生 ≥ 7 天戒断事件的总体概率没有显着差异。性别、年龄和精神疾病组在禁欲方面没有发现差异。然而，在住院期间戒烟的受试者和在研究开始时考虑在下个月戒烟的受试者在随访期间实现7天戒断发作的概率高出两倍和三倍。

图2：按组呈现禁欲事件的概率（通过使用 Anderson Gil 模型）

总的来说，这项研究证明了通过现有的区域戒烟热线提供的主动的、基于激励性的电话干预的有效性。该干预措施旨在帮助最近从急性精神病住院治疗中出院的患有精神健康和药物滥用障碍的无动机吸烟者。总体而言，该干预措施受到广泛欢迎且可行。虽然与CG相比，它没有导致显着更高的戒烟率，但该干预措施有效地支持了在住院期间戒烟并在招募时正在考虑戒烟的个体的戒烟。

文献出处:

Martínez, C., Feliu, A., Saura, J. et al. Effectiveness of a Post-discharge Phone-Based Smoking Cessation Intervention for Patients with Severe Mental Health Disorders: The 061 Quitmental Randomized Controlled Clinical Trial. Int J Ment Health Addiction (2024). https://doi.org/10.1007/s11469-024-01254-8