ESC 2023 重磅研究：识别心脏病发作症状不可忽视，了解清楚能救命！

心脏病是指心脏的结构和功能出现了问题，是一大类疾病的总称。心脏病的症状不容忽视，因为当心脏不能正常工作并意外停止跳动时，心脏骤停就会发生。在几秒内，患者会失去反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。如果患者没有立即接受紧急救治（如心肺复苏），则会在几分钟内死亡。

在2023年欧洲心脏病学会大会上公布了一项研究，该研究调查了心脏病症状识别、治疗时间和临床结果之间的关联。这项研究使用了韩国急性心梗注册研究（KRAMI-RCC ）的数据。由护士询问幸存者是否知道以下心肌梗死症状： 1) 胸痛；2) 呼吸急促；3) 出冷汗；4) 下巴、肩膀或手臂放射性疼痛；5) 头晕/眩晕/头昏/失去知觉；6) 胃痛。如果患者能识别至少一种症状，则被归类为 "识别症状"；否则被归类为 "未识别症状"。然后，研究人员比较了两组患者的特征、接受抢救治疗的时间和存活率，并对70岁及以上、性别、教育程度、与配偶同住、曾在KRAMI RCC登记、癌症、血脂异常、心源性休克和急性失代偿性心力衰竭等因素进行了调整。

结果显示，共纳入11,894 名心肌梗死患者，其中 10,623 人（90.4%）为首次发病，1,136 人（9.6%）为再次发病。在 1,136 名复发患者中，有 118 名患者因数据缺失、未回答症状调查或出现心脏骤停而被排除，剩下 1,018 名患者进行了分析。总体而言，52.3%的患者认识到心肌梗死的症状。大多数患者（92.9%）能识别出胸痛是心肌梗死的症状，约1/3的患者能识别出呼吸急促（32.1%）和出冷汗（31.4%）。超过1/4的患者认识到放射性疼痛（27.4%），只有 7.5%的患者认识到/眩晕/头晕/失去知觉，1.3%的患者认识到胃痛。在患者特征方面，男性比女性更容易识别症状，79.3% 的男性和 69.0% 的女性能够识别症状。其他与症状识别相关的特征包括年龄较小、教育程度较高以及与配偶同住。

此外，研究人员还比较了两组患者的治疗时间和治疗效果。在正确识别出心肌梗死症状的患者中，约有57.4%的人在2小时内接受了开通动脉和恢复血流的治疗，而在未识别出症状的患者中，只有47.2%的患者接受了治疗。与不能识别心肌梗死症状的患者相比，能识别症状的患者住院死亡率较低。无法辨别症状的患者更多出现心源性休克和心力衰竭。

在复发性心肌梗死患者中，以前参加过 KRAMI-RCC 的患者的症状识别率为 57.5%，未参加过 KRAMI-RCC 的患者的症状识别率为 43.2%。只有 14.4% 的首次心肌梗死患者能识别症状。

研究者表示，“大多数患者都能识别胸痛，但只有不到1/3的患者知道其他症状。与首次心脏病发作的患者相比，再次心脏病发作的患者更有可能知道这些症状，但两组患者的识别率都很低。大多数患者能够识别胸痛，但只有不到1/3的患者知道其他症状。因此，需要对公众和心脏病发作幸存者进行教育，让他们了解哪些症状需要呼叫救护车。了解心脏病发作症状的患者更有可能迅速接受治疗并存活下来。女性、老年患者、受教育程度低的人以及独居者可能尤其受益于了解心脏病发作症状。”

参考资料

1The abstract “Effect of symptoms recognition in patients with recurrent acute myocardial infarction: from KRAMI-RCC” will be presented during the session Risk stratification in acute coronary syndromes (1) which takes place on Friday 25 August from 13:15 to 14:00 CEST at Station 5.

2KRAMI-RCC: Korean Registry of Acute Myocardial Infarction for Regional Cardiocerebrovascular Centres.