手术技巧｜骨科入门基础，一文了解胫骨平台骨折的手术治疗策略及治疗技巧
2024-08-15 骨科园地 骨科园地 发表于上海
介绍了胫骨平台过伸型骨折的分型，包括矢状面类型，阐述了相应的治疗策略及固定方法，还列举了胫骨平台双髁骨折病例及术中固定技术。
一、分型
上图描述了Yao等对胫骨平台过伸型骨折的分类系统。
A:单纯过伸(d)
B:过伸内翻(a+ d)
C:过伸-外翻(d+ g)
D:双髁过伸(a+ D + g)。
红色阴影：受压区，蓝色阴影：撕裂区。
矢状面有三种过伸类型。
E：正常
F：1型，裸露区域的单纯凹陷
G：2型，骨折线延伸至后皮层，没有移位
H：3型，骨折线延伸到后皮层并有明显移位。
二、治疗方案
我国天津市医院骨科的医生曾发文介绍治疗策略。
A1，胫骨平台前内侧骨折。采用A2，前内侧入路，t型锁定钢板固定
B1，胫骨平台前外侧骨折。B2，采用前外侧切口，水平钢板固定。如果合并劈裂骨折，则使用L型钢板。
C1，前内侧+前外侧骨折。C2，采用改良前正中入路。用水平钢板固定。
D1，胫骨平台过伸三柱骨折。D2、前外侧和后内侧入路。固定包括t形板和L形板。
对于过伸三柱骨折，复位时可先在骨折水平抬高压缩区。
图示应用椎板撑开器复位。观察后铰链移位情况。建议采用后内侧入路，用巾钳维持后张力铰链。恢复胫骨平台边缘的连续性，应用支撑胫骨髁的钢板固定。
采用2.7 mm的微型弯曲钢板固定，该钢板沿胫骨近端关节边缘弯曲，平行于关节面。除植骨外，补充固定采用正交锁定钢板。
病例
患者胫骨平台双髁骨折。该损伤属于胫骨平台骨折 AL + AM + PM。
术中透视图像显示使用微型弯曲钢板固定技术。
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