Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc：踝关节骨关节炎患者踝关节牵张术的年翻修率研究

踝关节骨关节炎(OA)在普通人群中的患病率为3.4%。在70%-80%的病例中，踝关节骨关节炎继发于外伤性损伤。因此，与膝关节和髋关节OA相比，患者相对年轻。与一般人群相比，踝关节OA患者的SF - 36生理和心理成分评分明显较低。据报道，其生活质量与终末期髋关节骨性关节炎、终末期肾病和消化性心力衰竭相似。对于终末期踝关节骨性关节炎患者，历史上的金标准治疗是关节融合术，近年来全踝关节置换术(TAR)取得了相当大的进展。在最近的一项荟萃分析中，发现踝关节融合术和TAR在临床结局、患者满意度、并发症和生存率方面没有显著差异。

踝关节牵张术是治疗踝关节骨关节炎的一项新兴技术。踝关节牵引使用外固定架机械卸载胫距关节，允许关节缓解，同时允许负重。分心的静态和动态两种变体都被使用。在后一种情况下，在保持踝关节活动范围(ROM)的同时，用外固定架卸下踝关节。牵张术相对于融合术和置换术的主要优点是其保留关节的特性和软骨再生的潜力;然而，据作者所知，这一点尚未在踝关节得到证实。

最近的两项随机对照试验(RCT)表明，踝关节牵引可以改善临床结果，似乎是一种可行的选择。然而，考虑到许多针脚位置为感染提供了入口，这可能被认为是一种危险的技术。此外，目前还不清楚分心的好处(即不损失ROM)能真正持续多久。

因此，确定踝关节牵引后的年度翻修率(ARR)是本研究的主要目的。此外，次要目的是获得已报道的踝关节牵张的功能和患者报告的结果测量(PROMs)的概述。假设踝关节牵引是治疗踝关节骨关节炎的有效干预措施。

方法：文献检索至2023年11月。采用非随机研究标准的方法学指标评估方法学质量。主要结果是ARR，该结果经过对数变换并使用随机效应模型汇总。次要结果采用简化的汇总技术进行汇总，包括美国矫形足踝学会踝关节-后足量表(AOFAS)、活动范围(ROM)和术后并发症。

PRISMA研究选择流程图

年修正率森林图

森林图分分析了每种固定物的年修正率

次要结局的汇总结果

合并并发症的结果

结果：共检索到287篇文献，纳入10篇研究，602例患者。患者的总平均年龄为47岁(平均范围:40 - 68岁)，平均年龄为60岁，平均年龄为35个月(平均范围:24-48岁)。总体方法质量为中等至一般。踝关节牵引后的总ARR为4%(95%可信区间[CI]， 3%-7%)。AOFAS的合并显示平均26分的改善(从54分到80分)。此外，ROM背屈在5°时得到改善，跖屈保持在31°。总并发症发生率为41% (95% CI, 35%-48%)，其中77% (95% CI, 67%-85%)为针道感染。

结论：踝关节牵引导致ARR为4% (95% CI, 3%-7%)，临床相关的AOFAS评分改善。总并发症发生率为41%，主要是可治疗的针道感染(占记录并发症的77%)。

原始出处：

Hollander JJ,  Paget LDA,  Dahmen J,Low annual revision rate in ankle distraction for ankle osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2024 Jan 31;