罕见并发症：前降支支架后回旋支保护导丝不能拔出！如何处理？
2024-09-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，77岁，因阵发性胸痛8天入院。
病例资料
患者男性，77岁，因阵发性胸痛8天入院。
既往有高血压病史。
入院心电图：
冠脉造影
前降支近段病变，应该不复杂。准备行PCI。
治疗过程
球囊扩张。
切割。
切割后，拟植入支架。
后扩。
效果还不错，准备结束。
怎么回旋支导丝拔不出来了？造影看看！
仔细看看，原来回旋支导丝反折入前降支，被支架压住了。怎么办？
沿回旋支导丝送入1.0mm球囊，撬，撬不开。
送微导管，再拔，拔不出来。
前降支导丝已经撤出，再入前降支导丝。
再撬，用1.0mm，1.25mm球囊，不行。
前降支支架短缩了。
2.0mm，1.5mm球囊，通过前降支失败。
这下麻烦了。怎么办？
能不能旋磨，把支架打碎？
试试吧。旋磨导丝无法通过前降支。
怎么办？2个小时了。只有硬拽了。
前降支送2.75mm球囊，使劲拽回旋支导丝。
还是拽不动。但是2.75mm球囊被拽进前降支支架内了。赶紧扩扩。
支架缩成一团了？
没有后路了，再拽。
结果一下子全部拽出来了。幸好，幸好。
复查造影：
小心翼翼完成PCI。
最后结果：
体会
介入无小事，心存敬畏心。
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