Circulation-Heart Failure：心力衰竭患者的冠状动脉微血管功能障碍的情况
2023-12-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
持续的冠状动脉内热稀释可以定义和归纳HF患者不同的冠状动脉微血管功能障碍模式，并可以在随访中识别出左心室反向重构率较高的HFrEF患者。
近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估射血分数保留(HFpEF)和射血分数降低(HFrEF)的HF患者绝对冠状动脉血流、绝对微血管阻力、心肌灌注、冠状动脉血流储备和微血管阻力储备。
研究人员对56例连续就诊的合并非阻塞性冠状动脉疾病的新发HF患者进行了单中心前瞻性研究，分为HFpEF患者 (n=21)和HFrEF患者 (n=35)。研究人员通过连续冠状动脉内热成像有创评估冠状动脉微血管功能障碍，并将其定义为冠状动脉血流储备<2.5。此外，研究人员通过超声心动图和冠状动脉CT血管造影定量左心室和左前降支相关心肌质量。心肌灌注(mL/min / g)计算为冠状动脉绝对流量与左前降支相关质量之比。
与HFpEF患者相比，HFrEF患者的左心室和左前降支相关心肌质量更高(P<0.010)。总体而言，52%的研究人群患有冠状动脉微血管功能障碍，两组之间的患病率相似。在HFrEF患者中，冠状动脉微血管功能障碍的特征是静止时微血管绝对阻力较低，冠状动脉绝对血流较高(功能性冠状动脉微血管功能障碍;P=0.002)。冠状动脉微血管功能障碍是随访时左心室反向重构率较低的独立预测因子。在HFpEF患者中，冠状动脉微血管功能障碍主要是由于充血时微血管绝对阻力升高和冠状动脉绝对血流降低(结构性冠状动脉微血管功能障碍;P≤0.030)。
由此可见，持续的冠状动脉内热稀释可以定义和归纳HF患者不同的冠状动脉微血管功能障碍模式，并可以在随访中识别出左心室反向重构率较高的HFrEF患者。
原始出处：
Pasquale Paolisso,et al.Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Heart Failure: Characterization of Patterns in HFrEF Versus HFpEF
.Circulation: Heart failure.2023;https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.010805
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