PCCM：接受ECMO支持的儿科肿瘤和血液病患者的生存结局

ECMO在肿瘤和造血细胞移植（HCT）人群中的使用越来越多。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，描述2009-2021年接受ECMO支持的儿科肿瘤或HCT患者的生存相关结局。研究表明，接受ECMO支持的儿科肿瘤和HCT患者的生存率仍较低。HCT患者的ECMO脱管和出院生存率与肿瘤患者相似或更高。

这项多中心回顾性队列研究收集了美国和以色列16个PICU在2009~2021年的数据，研究对象为年龄小于19岁且诊断为肿瘤或HCT需要ECMO支持的患者。收集的基线数据包括肿瘤诊断和从诊断为肿瘤到ECMO启动的时间。ECMO具体细节包括ECMO支持的适应症、插管前的呼吸机设置、初始ECMO模式以及后续ECMO模式和抗凝。ECMO并发症包括出血、凝血和设备故障。结局包括ECMO脱管后生存和出院，以及ECMO脱管的指征。

研究共纳入149例患者，118例患者诊断为肿瘤，31例患者接受了HCT，患者平均年龄7.4岁（范围0 ~ 18.8岁），女性占59%（88/149）。整个队列在ECMO插管前机械通气的中位时间为25.4小时，ICU总天数为21.5天，住院总天数为41.3天。ECMO的中位持续时间为6.0天。ECMO支持最常见的适应症为呼吸衰竭（46%）、其次为合并呼吸和心力衰竭（28%）和心力衰竭（25%）。45%的患者采用静脉-静脉（V-V）ECMO， 53%的患者采用静脉-动脉（V-A） ECMO。肿瘤组和HCT组至存活至ECMO脱管的生存率分别为52%（62/118）和64%（20/31），至出院的生存率分别为36%（43/118）和42%（13/31）；在69例呼吸衰竭患儿中，30例（43%）存活至出院。存活至出院的患者，从脱管到出院的平均住院时间（LOS）为39.1天。校正其他因素后，需要心肺复苏与更高的死亡率相关（OR=3.0；95%CI，1.2-7.7）。

结果表明，儿科肿瘤和HCT患者的ECMO脱管生存率为52%~64%。然而，到出院的存活率仍然很低。未来的研究应优先了解在这些患者群体中导致这种生存差距的因素。

原始出处：

Michael Colin Mowrer, Lisa Lima, et al, Pediatric Hematology and Oncology Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation: Outcomes in a Multicenter, Retrospective Cohort, 2009–2021, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003584.