Pancreatology：妊娠对胰腺粘液性囊性肿瘤（MCN）的影响

胰腺粘液性囊性肿瘤（MCN）是分泌粘蛋白的囊性肿瘤，不与腺体导管系统相通。这些肿瘤主要影响女性患者，通常发生在腺体的体尾。组织学MCN的特征是分泌粘蛋白的细胞的内上皮层和表达雌激素和孕激素受体的卵巢样基质的存在。传统上，MCN被认为是临界性肿瘤，在切除患者队列中报告的恶性变性风险在7%至15%之间。由于它们具有侵袭性进展的潜力及其相对未知的生物学特性，一些指南通常建议对所有 MCN 进行手术切除。 2018 年欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南建议对这部分患者采取保守方法，但先前在几份病例报告和病例系列中报道了 MCN 在怀孕期间大小迅速增加，一种假设是卵巢样基质可能与怀孕期间发生的激素变化或暴露于外源性激素避孕药相互作用。因此，本研究的目的是评估怀孕或外源性激素暴露是否是胰腺粘液性囊腺瘤恶性变性的危险因素。

为此，研究人员将所有在2011年至2021年期间接受MCN胰腺切除术的女性患者纳入本项研究。在妊娠后12个月内切除或诊断的 MCN 被定义为近孕期患者。具有高度异型增生或侵入性成分的 MCN 被归类为高级别（HG）组。主要观察结局被定义为妊娠暴露和妊娠期MCN暴露与HG-MCN发展之间的相关性事件。

该研究共纳入176名患者，其中25名（14%）为HG组，151名（86%）为低级别（LG） 组。LG组和HG组的全身性避孕药使用分布相似（26% VS 16%，p = 0.262），孕期MCN 的分布也相似（7 % vs 16 %，p = 0.108）。在单因素分析中，囊肿大小≥10 cm（OR 5.3，p < 0.001）与HG变性相关。妊娠期 MCN 与囊肿大小呈正相关 （R = 0.18，p = 0.020）。在 14 例孕期 MCN 患者的亚组中，29%患有 HG-MCN，71%在妊娠期间出现囊肿生长，平均生长为 55.1 ± 18 mm。

本项研究真证实怀孕期间MCN与囊肿直径增加有关，在妊娠期间受MCN影响的患者肿瘤存在高生长现象，因此，有MCN且有妊娠愿望的患者应接受多学科咨询与治疗。

原始出处：

Alessandro Fogliati. et al. Implications of pregnancy on MCN of the pancreas: A multicentric case-control study. Pancreatology.2024. https://doi.org/10.1016/j.pan.2024.04.009