Eur J Pediatr：以色列2002至2018年期间新诊断儿科乳糜泻患者的体重指数分布特点

乳糜泻是一种因麸质摄入而诱发的小肠自身免疫性疾病，传统观点多将其与营养不良及体重过轻联系在一起。然而，近年研究表明，部分新诊断患者呈现超重或肥胖的体重状态，提示乳糜泻的临床表现愈发多样化。本研究旨在分析以色列2002至2018年期间新诊断儿科乳糜泻患者的体重指数分布特点及相关影响因素，并探讨不同族群、社会经济地位与诊断年龄对体重状况的潜在关联，为临床诊断和干预提供更全面的参考。

本研究为回顾性横断面设计，利用以色列Clalit Health Services的电子数据库，收集2002年1月1日至2018年12月31日期间，年龄2至18岁的新诊断乳糜泻患儿资料，共纳入5520例符合条件患者。所有患者均须在确诊前后三个月内完成BMI测量，并记录性别、年龄、族群及社会经济地位（SES）。SES依社区评分分为低、中、高三档。BMI依世界卫生组织标准分为体重过轻（<5%）、正常（5–85%）、超重（85–95%）及肥胖（>95%）四组。排除1型糖尿病、克罗恩病、库欣综合征等会影响体重的疾病。

本研究共纳入5520名年龄2至18岁的新诊断乳糜泻患儿，其中57.5%为女性，39.7%为低社会经济地位，77.1%为犹太族裔。确诊时，各BMI分组占比分别为体重过轻13.1%、正常73%、超重9.1%、肥胖4.8%。在诊断年龄方面，体重过轻与肥胖两组的平均诊断年龄均为9岁，较正常与超重组（平均8岁）更晚（P＜0.001）。从性别看，男性比女性更易在诊断时出现体重过轻或肥胖。族裔分析显示，阿拉伯裔患儿体重过轻的比例较高，而犹太裔患儿的肥胖比例更高。此外，低社会经济地位与体重过轻明显相关（P＜0.001）。从时间趋势来看，2011至2018年新诊断患儿中，低社会经济地位所占比例有所下降，体重过轻患儿也随之减少（P＜0.001），但超重与肥胖的比例并未随时间发生显著变化。多元回归分析表明，年龄增大、男性、犹太裔是诊断时出现肥胖的风险因素（OR 1.36，P＝0.017），而阿拉伯裔对肥胖具有一定保护作用（OR 0.67，P＝0.047）。另有数据显示，2011年至2018年的患者平均诊断年龄也略有下降（P＜0.001），提示诊断意识的提升。

在控制人口学因素后，探讨诊断年份与乳糜泻患者诊断时不同BMI类别之间的关系

本研究提示，儿科乳糜泻患者确诊时可呈现多种BMI范围，传统的体重过轻并非唯一特征。临床医师应突破对BMI的刻板印象，对任何疑似症状都需保持高度警惕，及时进行筛查与诊治。若未能及早发现并干预，患儿可能在后续出现营养不良、骨质疏松、发育迟缓等并发症，亟须加强对不同族群及社会经济群体的关注与筛查力度。

原始出处：

Celiac in the twenty-first century—the change in BMI of children at diagnosis over the last two decades. Eur J Pediatr 184, 105 (2025). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05835-6