J Skin Cancer：探索紫外线辐射和其他因素与皮肤癌的关系

基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和皮肤恶性黑色素瘤（CMM）这三种主要类型的皮肤癌都是十大最常见的癌症。男性和女性BCC的发病率分别为515 /100,000和513/100,000（2011年），SCC为83 /100,000和61/100,000（2016年），CMM为43和40/100,000（2016年），排除了原位黑色素瘤和原位SCC。晒伤和日晒积累是皮肤癌的已知危险因素，前者适用于慢性mm，后者尤其适用于鳞状细胞癌。间断性和日晒积累似乎都与BCC有关。

此外，使用日光浴浴床，特别是在30岁之前，是皮肤癌的一个确定的危险因素。自20世纪70年代初以来，尽管瑞典上空的保护性臭氧层自20世纪50年代以来一直没有变化，但CMM和SCC的发病率都在稳步增加。因此，皮肤癌的增加似乎可以用改变的日照习惯来解释。研究表明，几十年来，室外工作向室内工作的转变如何影响SCC和CMM的发生及其在身体上的位置。皮肤癌与职业、生活方式和社会经济因素之间的关系研究较少。然而，众所周知，瑞典人口中富裕阶层的专业人士患BCC的风险较高，这被认为与生活方式有关，例如通过休闲时间暴露。BCC发生的登记是相对较近的，因此其历史趋势是未知的。发射紫外线（UVR）的日光浴床只存在了几十年，但它们的使用却很广泛。这种使用可能加重已有的光化性角化病（AK）和黑素细胞痣（MN），它们分别是SCC和CMM的预测因子或前体。根据2017年的一份健康环境报告，在过去的12个月里，15 - 29岁的人群中有20%使用过日光浴浴床。

许多可能导致皮肤癌发病率增加的因素——以及它们之间的相互作用——仍然很少被研究。这些因素包括一系列行为、社会和医疗因素。本研究的两个主要目的是：(1)探索皮肤癌与四项紫外线辐射指标（日光浴床使用，诊断出的MN和AK的医疗数据，以及出生地纬度）的关系，特别关注日光浴床的使用；(2)看看我们是否能找到非紫外线辐射因素，可以解释皮肤癌发病率的长期上升趋势。

方法：这项基于人群的队列研究使用来自斯德哥尔摩公共卫生队列的自我报告问卷数据，包括103个问题，并与瑞典国家登记册的数据合并。研究对象包括2014年出生在瑞典的近3.5万名年龄在30-66岁之间的人。采用二项逻辑回归进行分析。采用前向逐步回归法从所有因素中选择显著危险因素。我们试探性地分别测试了超过30个变量与三种皮肤癌的关系。采用5%的显著性水平。排除原位黑色素瘤和原位鳞状细胞癌。

选定的协变量，与四种紫外线辐射指标的关联作为结果

紫外线辐射指标和其他暴露与基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮肤恶性黑色素瘤的关系

关于研究人群、紫外线辐射指标和皮肤癌的描述性数据

结果：四种与紫外线辐射相关的因素（使用日光浴浴床、被诊断为AK或MN、出生地纬度）与三种皮肤癌中至少一种存在显著关联，包括行为、社会、遗传和医学因素。30岁之前使用日光浴浴床超过10次与所有三种皮肤癌有关；SCC校正优势比（aOR） 1.66, 95%可信区间（CI） 1.12-2.47, CMM (aOR 1.57, 95% CI 1.11-2.22)，与BCC的剂量反应相关性最明显（aOR 1.74, 95% CI 1.46-2.06）。除了身体活动外，所有被调查的生活方式因素都与紫外线辐射指标或皮肤癌没有任何显著关联。

结论：除了紫外线照射外，我们没有发现皮肤癌发病率增加的任何可预防的解释原因。在调整了一系列可能的混杂因素（包括行为、社会、遗传和医学因素）后，这一结果仍然存在。

原始出处： 

Lina U, Ivert;  Henrik, Dal;  Ylva, Rodvall;Analysis of the Stockholm Public Health Cohort: Exploring How Ultraviolet Radiation and Other Factors Associate with Skin Cancer.J Skin Cancer 2024;2024(0):7142055