ANESTHESIA & ANALGESIA：SEDLine 监测仪的性能：年龄依赖性和时间延迟

翻译 何玉婷　审校 浙江大学医学院附属第二医院 房丽丽

背景：用于监测全身麻醉催眠效应的设备有助于指导麻醉管理。这些设备的主要目的是调整麻醉剂的用量。浅麻醉可导致术中记忆和知晓，但过量使用麻醉剂可能会增加术后神经认知障碍的风险。我们以往的研究已表明，各种监测仪都明显地受到患者年龄的影响，且有显著的时间延迟。在本研究中，我们评估了患者年龄和时间延迟对 SEDLine 监测仪的患者状态指数（patient state index，PSI）的影响。

方法：我们将 141 名患者（19~88 岁，ASA I-IV）使用地氟醚、七氟醚或丙泊酚维持全身麻醉时的2分钟脑电图 （electroencephalography，EEG）回放到 SEDLine 监测仪上，以分析患者年龄的影响。提取了 PSI 以及边缘频率 （spectral edge frequency，SEF）并进行了线性回归分析。为了评估时间延迟，以不同的顺序在 SEDLine 监测仪上 回放全身麻醉（PSI 在 25 和 50 之间）或轻度镇静 / 清醒（PSI ＞ 70）稳定状态下的 5 分钟 EEG，模拟状态之间的突 然变化。时间延迟的定义为监测仪指数达到稳定目标值所需的时间间隔。

结果：PSI 和 SEF 随着患者年龄的增加而显著升高。这些结果与所使用的麻醉剂无关。SEF 和 PSI 之间的相关性检验 Spearman’s 相关系数 ρ = 0.86（0.82；0.89），显示了强烈的相关性。时间延迟与状态转换的类型有关。我们发现在全身麻醉向清醒状态转换时，时间延迟中位数为 54 秒（最小：46 秒；最大：61 秒），而反之为 55 秒（最小：50 秒； 最大：67 秒）。

结论：我们的分析表明在全身麻醉下，SEDLine 显示器呈现的指数 PSI 和 SEF 随着患者的年龄增加而升高。此外，对 于麻醉剂维持量导致的神经生理学的突然变化，PSI 的响应存在时间上的延迟，这是一个具有临床意义的过程。在仅依靠 SEDLine 监测仪的特定指数进行麻醉管理时，应考虑这些因素。