JHLT：通过数学模型从心脏自主神经标记解码心脏再神经支配

心脏移植（HTx）导致供体心脏的自主神经去神经，影响患者的生活质量和临床结果。随着时间的推移，可能会发生自发的心脏再神经。心脏再神经通常通过心脏自主标记来评估，包括时间和光谱心率变异性（HRV）测量。然而，这些标记与交感和迷走神经再神经的实际水平之间的关系还不清楚。

2024年2月13日发表在JOURNAL OF HEART AND LUNG TRANSPLANTATION的研究，应用了人类心血管系统及其自主控制的数学模型来模拟不同程度的交感神经和副交感神经心脏再神经。我们分析了传入性鼻窦再神经水平与心脏自主标志物之间的相关性。这项工作的初步版本已在会议上报告。

该模型是根据HTx接受者和年龄性别匹配的健康人的汇总数据调整的。我们模拟了不同程度的心脏迷走神经和交感神经再神经，计算了自主心脏标志物，并分析了它们之间的关系。根据模拟结果，收集并解释了有关心脏再神经的HTx患者数据。

通过模拟不同水平的交感神经和迷走神经传入性窦性窦房再神经，我们分析了心脏自主标志物的诱导变化，包括静息心率（HR）、心动过缓和心动过速HR对Valsalva机动的反应、正常心跳（RMSSD）、低频（LF）、高频（HF）和总光谱功率之间连续差异的根均方。

研究结果显示，对于评估迷走神经心脏再神经水平>20%，静息HR（ρ=0.99，p<0.05）、RMSSD（ρ=0.97，p<0.05）和总光谱功率（ρ=0.96，p<0.05）可能与常用的HF功率（ρ=0.97，p<0.05）一样合适。

图1：（A）不同再神经方案的静息心率演变（B）不同再神经方案中对Valsalva动作的心率反应的演变

为了评估交感神经再神经，我们的结果表明，LF/HF比（ρ=0.87，p<0.05）和对Valsalva机动的心动过速反应（ρ=0.9，p<0.05）可能比经常使用的LF功率测量（ρ=0.77，p<0.05）更合适。

综上所述，我们的模型首次报告了HTx患者心脏自主神经标记与迷走神经和交感神经再神经水平之间的机械关系。结果显示，心脏自主标志物在评估迷走神经和交感神经重建方面的适用性存在差异。总体而言，我们的结果表明，HF功率应与静息心率结合使用，以评估迷走神经再神经，特别是提高对较低再神经水平的检测敏感性，因此在HTx之后的早期。

此外，我们的结果强调，LF功率应与LF/HF比和对Valsalva机动的心动过速反应一起使用，以评估交感神经再神经。最终，所展示的模型可以帮助定义前瞻性研究的协议，以调查心脏移植患者心脏自主标志物与心脏再神经支配之间的关系。

原文出处

Haberbusch, M.;  Reil, J.;  Uyanik-Ünal, K.;  Schukro, C.;  Zuckermann, A.; Moscato, F., Decoding Cardiac Reinnervation from Cardiac Autonomic Markers: A Mathematical Model Approach. The Journal of Heart and Lung Transplantation 2024.