BMC MED：调查睡眠特征与急性心肌梗死风险之间的因果关系

睡眠是一种复杂而多面的生物现象，由多种特征组成。以往的观察性研究主要将单个睡眠特征作为心血管疾病的单独风险因素。失眠症状、睡眠时间长短和晚睡晚起时型已被确定为急性心肌梗死（AMI）的个体风险因素。然而，很少有研究调查了睡眠特征对AMI风险的共同影响。以往的研究均未使用可减少混杂因素、反向因果关系和测量误差的因子孟德尔随机法（MR）。因此，谨慎的做法是使用稳健的方法研究联合效应，以提出可降低急性心肌梗死风险的睡眠目标干预措施。

来自挪威的学者使用因子MR研究了两种睡眠特征（包括失眠症状、睡眠时间或时间型）的组合对AMI风险的因果关系。每种睡眠特质的遗传风险评分均按英国生物库（UKBB）和特伦德拉格健康研究第二次调查（HUNT2）的中位数进行二分。采用 2×2 因式磁共振设计，对构成 4 组的两种睡眠特征组合进行分析，以估计每组的急性心肌梗死风险。

结果显示，在 UKBB 中，失眠症状和睡眠时间短的遗传风险都很高的参与者罹患急性心肌梗死的风险最高（危险比 (HR)= 1.10; 95% 置信区间 (CI) 1.03, 1.18），尽管没有证据表明存在交互作用（交互作用导致的相对超额风险 (RERI) =0.03; 95% CI -0.07, 0.12）。这些估计值在 HUNT2（HR =1.02；95% CI 0.93，1.13）中不太显著，这可能是由于工具较弱和/或样本量较小造成的。在 UKBB 中，同时具有早睡早起型和失眠症状（HR =1.09；95% CI 1.03，1.17）以及早睡早起型和睡眠时间短（HR= 1.11；95% CI 1.04，1.19）的高遗传风险参与者发生急性心肌梗死的风险最高，尽管没有证据表明存在交互作用（RERI 分别为= 0.03；95% CI -0.06，0.12；和 RERI= 0.05；95% CI -0.05，0.14）。HUNT2 没有提供时间类型。

综上，本研究表明，睡眠特征之间对急性心肌梗死风险没有交互效应，但除长时间睡眠外，所有睡眠特征组合都会增加急性心肌梗死风险。这表明睡眠特征对 AMI 的主要影响可能是相互独立的。

原始出处：

Arora, N., Bhatta, L., Skarpsno, E.S. et al. Investigating the causal interplay between sleep traits and risk of acute myocardial infarction: a Mendelian randomization study. BMC Med 21, 385 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-03078-0