JCC：与传统回结肠吻合术相比，KONO-S吻合术可否降低克罗恩病的复发率？

克罗恩病(CD)是一种引起肠道透壁性炎症的慢性疾病，可影响所有年龄的个体和消化道的所有部位。最常见的部位是回肠末端和回结肠区域。目前尚无治愈CD的方法，诱导和维持治疗常采用免疫抑制剂和生物制剂。然而，当生物治疗失败时，需要手术治疗，特别是回结肠切除术，50%的CD患者在一生中接受了手术治疗。术后复发是克罗恩病的一个主要问题。Kono-S吻合术已被描述为可降低复发率。然而，其有效性的证据水平仍然较低。KoCoRICCO研究（一项来自欧洲消化道炎症性疾病治疗研究小组外科组的全国倾向评分匹配研究）的目的是在两个全国性的前瞻性队列中比较Kono-S吻合术和传统吻合术的结果。

我们前瞻性纳入了7个转诊中心在2020-2022年期间接受回结肠切除术+ Kono-S吻合术的成人克罗恩病患者。采用传统侧侧吻合术的患者来自先前发表的队列。在匹配的1∶2比例人群中，我们进行了倾向评分分析，以比较首次内镜检查时的复发情况。主要终点是根据欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）指南，使用Rutgeerts等人制定的复发评分(定义为≥i2)，在回结肠镜检查中评估内镜复发情况。次要终点为手术和术后结局，包括中转开腹率、术中并发症、手术持续时间、术后并发症、吻合口瘘发生率、住院时间、再次手术和再入院。

共纳入433例行回结肠吻合术患者，其中155例行Kono-S吻合术。匹配前两组患者术前、术中、术后特征不均衡。在匹配了可获得的内镜随访的患者后，47.5%的Kono-S组和44.3%的传统侧侧组的内镜复发≥i2 (p=0.6745)。

KoCoRICCO研究提示，与传统的侧侧吻合术相比，Kono-S吻合术并不能降低克罗恩病的内镜复发风险。需要更长期随访的进一步研究来确定手术复发是否有潜在获益。

原始出处：

Alibert L, Betton L, Falcoz A, et al. Does KONO-S anastomosis reduce recurrence in Crohn's disease compared to conventional ileocolonic anastomosis? A nationwide propensity score-matched study from GETAID Chirurgie Group (KoCoRICCO study). J Crohns Colitis. 2023 Oct 18:jjad176. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad176.