【EASL2024速递】糖尿病与慢乙肝患者肝纤维化进展风险显著相关

2024年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会于2024年6月5日至8日在意大利米兰举行，肝霖君将与您分享相关重要内容。

近期收录在EASL2024摘要中的一项韩国研究探索了糖尿病对慢乙肝患者肝纤维化进展风险的影响，该研究结果表明，在合并糖尿病的慢乙肝患者中进展期肝纤维化的患者比例显著更高，无论慢乙肝患者是否接受抗病毒治疗，合并糖尿病均与更高的肝纤维化进展风险独立相关。

研究方法

这是一项大型队列研究，在2012年至2020年间共招募了3450例接受瞬时弹性成像检查的慢乙肝患者，旨在评估糖尿病对慢乙肝患者肝纤维化进展风险的影响。主要横断面结局是进展期肝纤维化的患者比例；主要纵向结局是肝纤维化进展风险。根据相关指南标准，进展期肝纤维化定义为肝脏硬度值> 9.0 kPa。肝纤维化进展定义为随访3年期间新发的进展期肝纤维化。

研究结果

基线时，总人群中27.4%为进展期肝纤维化；合并糖尿病患者中进展期肝纤维化的患者比例显著高于非糖尿病患者（37.3% vs. 24.8%，P < 0.001）。多因素分析显示糖尿病与较高的进展期肝纤维化风险显著相关（OR 1.49，95% CI 1.24 - 1.78）。

对2504例基线时肝纤维化分期为F0-2的慢乙肝患者进行纵向分析。经多因素分析校正后，糖尿病与较高的肝纤维化进展风险显著相关（OR 1.98，95% CI 1.48 - 2.65）。无论慢乙肝患者是否接受抗病毒治疗，合并糖尿病均与更高的肝纤维化进展风险独立相关（接受抗病毒治疗：OR 2.15，95% CI 1.42 - 3.27；未接受抗病毒治疗：OR 1.83，95% CI 1.22 - 2.75）。

研究结论

在这项大型、特征明确的慢乙肝队列研究中，糖尿病与进展期肝纤维化风险相关，合并糖尿病患者的肝纤维化进展风险更高。

肝霖君有话说

本研究表明糖尿病患者中进展期肝纤维化的比例显著高于非糖尿病患者，患者合并糖尿病后更易发生进展期肝纤维化，这与李婕教授团队的一项研究结论相似，即在伴有糖尿病的慢乙肝合并脂肪肝患者中，存在显著肝脏炎症和肝纤维化的比例明显高于非糖尿病患者（相关链接）。近期顾菁教授团队的研究也提示，中国HBV感染者合并2型糖尿病后将进一步加剧HBV感染者的疾病负担，尤其是在基线年龄超过45岁的人群中，预计2023 - 2030年间合并2型糖尿病造成的额外疾病负担或可超过20%（相关链接）。

因此对于合并糖尿病的慢乙肝患者，亟需加强筛查和治疗，提高共病患者的诊断率、治疗率和控制率，以减轻合并糖尿病对慢乙肝患者造成的额外疾病负担。

参考文献： 

Kim MN, Lee JS, Lee HW, et al. Effect of diabetes on the risk of fibrosis progression in patients with chronic hepatitis B. EASL2024, Abstract (FRI-378).