Int J Mol Sci：Copeptin在儿童多尿-烦渴综合征诊断中的临床应用价值

多尿-烦渴综合征（PPS）是一种临床诊断挑战，尤其在儿童患者中，由于水剥夺试验（WDT）的复杂性和不适感，临床诊断变得尤为困难。PPS涉及中央性尿崩症（CDI）、肾性尿崩症（NDI）及原发性烦渴症（PP）等多种病因，正确的鉴别诊断至关重要。近年来，Copeptin作为抗利尿激素的稳定生物标志物，显示出其在PPS诊断中的潜力。本文旨在评估Copeptin在儿童PPS患者中的诊断准确性，并比较其与传统WDT和其他刺激试验（如高渗盐水或精氨酸刺激）的诊断效果。

本研究为系统评价和荟萃分析，纳入了2018年1月至2024年8月期间发表的关于儿童PPS的11项研究。研究中使用的诊断方法包括基线Copeptin测定、刺激后Copeptin测定（高渗盐水或精氨酸）以及WDT。研究采用了固定效应模型，因所纳入研究的异质性较低，同时应用分层总结接收者操作特征（HSROC）模型来评估不同诊断方法的表现。通过QUADAS-2工具对研究的偏倚风险进行了评估，并报告了主要诊断指标的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和曲线下面积（AUC）。

荟萃分析共纳入3738例患儿，结果显示，Copeptin的总体诊断表现优异。Copeptin的合并敏感性为0.98（95%CI：0.936-1.025），特异性为0.947（95%CI：0.920-0.973），AUC为0.972（95%CI：0.952-0.992）。刺激后Copeptin的表现较基线测定和WDT更为准确。具体来说，高渗盐水刺激后的Copeptin水平在鉴别PP与CDI中表现尤为突出，诊断灵敏度为93.2%，特异性为100%。精氨酸刺激后的Copeptin水平同样具有高度诊断价值，诊断NDI的敏感性达到100%。此外，WDT虽为传统金标准，但其执行难度较大且患儿不适感显著，尤其在小年龄患者中难以完全遵循测试程序。

所有11项研究的汇总敏感性森林图（红色虚线表示总体合并敏感性估计值为0.98（95% CI：0.936-1.025））

本研究证实，Copeptin特别是在刺激后测定中，是一种可靠且对儿童友好的PPS诊断工具，能够有效替代传统的水剥夺试验。进一步的研究应聚焦于优化Copeptin的诊断阈值并开发标准化的诊断协议，以提高儿童PPS的诊断准确性，并减少患儿的痛苦和不适。

原始出处：

Diagnostic Utility of Copeptin in Pediatric Patients with Polyuria-Polydipsia Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2024 Oct 5;25(19):10743. doi: 10.3390/ijms251910743. PMID: 39409072; PMCID: PMC11477532.