现实版的三尸脑神丹，真的有“尸虫”啃食人脑，死亡率高达97%

你还记得《笑傲江湖》中的毒药三尸脑神丹吗？服用这种毒药的人必须每隔一段时间向他获取解药，不然尸虫就会转移到大脑，让服毒者痛苦不堪，而且丧失理智。现实中，真的有这样的“尸虫”存在。

炎炎夏日，水上乐园、游泳池和温泉成了大家最爱的去处。可就在这个欢乐的季节，有个令人胆寒的“尸虫”正悄悄潜伏在温暖的水域中，一旦入侵你的脑子，致死率高达97%！

苗女士带着6岁的儿子在海口旅游，只是在海边游了一次泳，回家后出现发烧的症状，辗转几家医院，医生以为他得了脑膜炎，但是对症治疗却没有效果。后转至贵阳某儿童医院的重症监护室，医院下了病危通知书，通知书显示医院诊断患有急性化脓性脑膜炎，持续癫痫，中枢性呼吸衰竭，支气管肺炎等症状，孩子病情危重，血压维持不足，病情随时恶化，危及生命。经过检查，孩子感染了食脑虫，最要命的是这种病没有特效药。

食脑虫，学名是耐格里阿米巴原虫“Naegleria fowleri”，会因感染而引发的脑膜炎，它通过神经向上传播到大脑，快速繁殖并破坏组织，导致脑部肿胀。这个致命的“尸虫”悄悄潜伏在温暖的水域中，一旦入侵人脑，致死率高达97%！虽然阿米巴原虫感染后的致死率极高，但全球目前存有的感染病例仅200余例，感染率相对较低，我国仅有十余例。

最快一周内死亡

人在感染耐格里阿米巴原虫后会引起原发性阿米巴脑膜炎（PAM），这是一种导致脑部组织破坏的脑部感染：

在其早期阶段，PAM的症状可能与细菌性脑膜炎的症状相似，但感染阿米巴脑膜炎后，患者的病情发展迅速，初始症状在感染后约5天开始出现。

早期可能会出现头痛、发热、恶心呕吐等症状，随后，患者颈部僵硬，迅速转入瘫痪、抽搐，对人和周围环境缺乏关注，肢体失去平衡，出现癫痫症状，最终昏迷和呼吸衰竭。

患者多因快速进展的脑水肿及颅内高压诱发脑疝，颅骨承受巨大压力迫使大脑和脊髓的连接被分开，最快可在一周内死亡。

数据显示，该疾病在我国的病死率极高，感染者一般在出现症状后的1—18天内死亡。

虫从哪来？

阿米巴原虫可生活的自然环境比较广泛，通常生活在温暖的淡水、土壤或腐败的有机物中。即夏季的湖泊、河流、温泉、不卫生的自来水等等地方都有可能出现（25℃以上可以存活，42℃繁殖力最旺盛），甚至也可以在宿主(如人类中枢神经系统)体内以自由生活的状态生存。

通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入人体，一种是通过水传播，另一种是通过空气传播：

水源传播

阿米巴原虫往往会在人接触被污染的水源时，经水体传播进入鼻腔，它们从鼻腔钻进人脑后，快速繁殖起来，沿着嗅神经上行入大脑，引起嗅球和脑组织的炎症与破坏，从而引起化脓性脑膜脑炎，血管出血和脑实质坏死。

空气传播

有报道显示，阿米巴原虫有可能通过空气传播，有少数被感染患者没有游泳史，只有与尘埃的接触史，这说明患者通过呼吸吸入包裹形态的病虫也可能是一种感染途径。寄生虫通过皮肤进入人体，一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况，往往是通过皮肤活检，发现阿米巴原虫。

诊断

福氏耐格里阿米巴原虫感染临床上有急性脑膜刺激症状。并有河水接触史或游泳史、应怀疑本病。脑脊液呈脓性或血性，应涂片镜检阿米巴原虫即可确诊。取脑脊液或病变组织进行培养或动物接种，目前最常用的诊断方法是脑组织和皮肤活检, 可对受损病灶进行直接活检和组织学检查。

另外还有免疫组化检测, 使用针对阿米巴原虫的特异性抗体来检测阿米巴虫；或间接免疫荧光分析法，用于检测受感染患者血清中针对阿米巴原虫产生的抗体；mNGS宏基因组测序对于阿米巴性脑炎的病原体确认也有较好的辅助作用。

治疗

美国疾病控制和预防中心推荐喷他脒（Pentamidine）、乙磺酸酯（Ethosulfonate）、米替福新（Miltefosine）、氟康唑（Fluconazole）、氟胞嘧啶（Flucytosine）、磺胺嘧啶（Sulfadiazine）和克拉霉素（Clarithromycin）等作为治疗肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）的核心药物，一般建议联合用药。

预防

游泳注意事项：游泳运动时应避免潜水、跳水或在水中憋气等易造成鼻腔进水的活动。应到正规的游泳池去游泳，不要进行野外“野泳”。避免通过鼻子接触野外的水。当必须从事与水相关的活动时，人们最好保持头部在水面之上或带上鼻夹，以及只使用煮沸的或无菌的水来使用洗鼻壶。

饮食管理：不要食用生肉、饮用生水，改变不良的饮食习惯，不食用不熟或半熟的蛇肉、蛙肉、禽类等野味。

如果近期在温水中游泳玩耍后出现发烧、头疼、颈部僵硬和呕吐的现象应及时就医。

参考资料：

[1]https://theconversation.com/why-the-brain-eating-amoeba-found-in-freshwater-lakes-while-rare-is-so-deadly-121171

[2]https://www.hackensackmeridianhealth.org/en/healthu/2023/07/18/brain-eating-amoebas-what-are-they-and-how-to-protect-yourself

[3] 陈曦. “食脑虫”感染率很低，牢记三点就能有效预防[N]. 科技日报,2023-07-05(008).DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2023.003683.

[4] 宋黎胜,陈华良.男子感染“食脑虫”病去世 专家:此病罕见 不必惊慌[J].健康博览,2016,No.278(12):26-27.