Neurology：不同药物类别与周期性肢体运动（PLMs）的关联如何？

      睡眠中的周期性肢体运动 (PLMs) 是重复性肢体运动，主要涉及腿部，但也可能发生在上肢。PLMs 的原因尚未完全阐明。然而，它与多巴胺能活动的减少和交感神经的增加有关。先前的研究表明，PLM 与各种疾病之间存在联系，例如阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、不宁腿综合征 (RLS)、糖尿病、心血管和脑血管疾病。由于它们与许多睡眠障碍和医疗状况相关，因此有必要对 PLM 的潜在可改变风险因素进行研究。一个未被充分研究的领域是药物使用与 PLM 之间的关联。过去的研究着眼于 PLM 与药物类别之间的关联，例如 β 受体阻滞剂、精神安定药、抗组胺药、催眠药、苯二氮卓类药物和抗抑郁药，但某些药物的结果不一致。此外，一些研究受限于某些药物的小样本量，或者只研究了有限数量的药物类别。因此，需要对更广泛的药物类别进行更大规模的研究。了解与 PLM 相关的药物类别有助于定制医生的处方实践，这可能会减少 PLM 的发生并可能改善患者的预后。

      近日，有研究人员试图探索广泛的药物类别与 PLM 频率的关联，同时控制大型患者队列中 PLM 的已知风险因素的影响。

      对2010-2015年间连续就诊的3488名患者进行单一的、诊断性的、过夜的实验室多导睡眠图检查，以确定PLMI。通过患者问卷收集用药情况和医疗合并症。用多变量有序Logistic回归模型确定用药类别与PLMI之间的关系。

• 队列的中位年龄为56.0岁(48.2%)。
• 在调整了年龄、性别、体重指数、相关合并症和睡眠参数后，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(OR=1.52)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)(OR=1.99)与PLMI增加相关。相反，加巴喷丁类药物(OR=0.71)、兴奋剂(OR=0.52)、苯二氮卓类药物(OR=0.79)和多巴胺激动剂(OR=0.38)与PLMI降低有关。
• 观察到使用抗精神病药物后PLMI降低的非统计学意义的趋势。
• 未发现PLMI与抗高血压药、他汀类药物、三环类抗抑郁药、安非他酮、抗凝血剂、抗血小板、莫达非尼和抗组胺药的使用有显著关联。

      SSRIs和SNRIs的使用与PLMI升高有关，而加巴喷丁、兴奋剂、苯二氮卓类和多巴胺激动剂的使用与PLMI降低相关。这些结果可以帮助医生管理PLM，并促使进一步研究PLM与药物之间的关系，以及剂量、剂型和给药时间的调节作用。

证据分类：这项研究提供了第二类证据，表明SSRIs和SNRI与PLMI升高有关，而加巴喷丁、兴奋剂、苯二氮卓类药物和多巴胺激动剂与PLMI降低有关。

文献来源：Hoxha O, Jairam T, Kendzerska T, et al. Association of Periodic Limb Movements with Medication Classes: A Retrospective Cohort Study [published online ahead of print, 2022 Feb 7]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200012. doi:10.1212/WNL.0000000000200012