JOP：早产儿2岁和10岁时发生运动障碍的风险预测

运动障碍（MI），包括(CP)，在儿童时期普遍存在且代价高昂。高达50%的脑瘫（CP）儿童有早产相关风险，随着胎龄降低而增加，在极早产儿（EP）中发病率接近10%。其他危险因素与合并症的相互作用很难预测个体发生MI的风险。Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，确定极早产儿在2岁和10岁时MI相关的围产期危险因素，并开发预测模型以估计儿童期发生MI的风险。

这项研究纳入极低胎龄新生儿研究（ELGANS）的出生胎龄23~27周早产儿，参与者在2岁和10岁时接受了随访。共849名参与者在2岁和10岁时进行了MI评估。根据2岁时的标准神经学检查和10岁时的粗大运动功能分级系统（GMFCS）将参与者分为以下4类：无MI、仅在2岁时有MI、仅在10岁时有MI、在2岁和10岁时均有MI。采用分组LASSO回归构建预测2岁和10岁粗大运动功能水平的模型。

849名参与者中，64例（7.5%）在2岁和10岁时均被诊断为MI，722例（85.0%）或在2岁时被诊断为MI，或在10岁时被诊断为MI。29例（3.4%）在2岁时被诊断为MI，但在10岁时未被诊断为MI，而34例（4.0%）在2岁时未被诊断为MI，但在10岁时被诊断为MI。在调查的22个风险因素中，4个变量可靠准确地预测了MI：胎龄、NICU住院期间的体重z分数增长轨迹、脑室扩大和颅脑超声脑回声缺失。在2岁和10岁时分别选取3.5%和7.0%的概率阈值，可以在2岁时以71.2%的灵敏度和72.1%的特异度预测MI的发生，在10岁时以70.7%的灵敏度和70.7%的特异度预测MI的发生。

在研究队列中，2岁时诊断出MI并不能预测10岁时的诊断结果。特定的风险因素可以预测MI的发生，并可以估计出在NICU出院婴儿在10岁时发生MI的风险。

原始出处：

Marinelli T, Yi JX, O’Shea TM, Joseph RM, Hooper SR, Kuban KCK, Sakai C, Msall ME, Fry R, Singh R, on behalf of ELGAN-ECHO Study Investigators, Cerebral Palsy and Motor Impairment after Extreme Prematurity: Prediction of Diagnoses at Ages 2 and 10 Years, The Journal of Pediatrics (2024), doi:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114037.