JPD：有意思！画个时钟，就能评估帕金森的认知功能！

帕金森病（PD）虽然主要是由其运动症状确定的，但也增加了轻度认知障碍（MCI）的风险，这可以预测以后的痴呆症发展。虽然MCI可以通过蒙特利尔认知评估（MoCA）等测试来评估，但我们建议时钟绘图测试（CDT）可以成为在临床环境中调查PD患者认知功能障碍的有用和快速工具。CDT的力量在于其简单性。

该测试可以在5分钟内完成，是免费的，并且可以快速了解一个人的认知健康状况。CDT通常用于筛查认知障碍和痴呆；然而，它还没有被广泛用于PD人群的单一评估。有几个量表可以对抽出的时钟进行评分。其中两个量表是Rouleau 10分制和Mendez 20分制。Mendez量表是一种有效的、定量的CDT评分方式，研究发现它是对认知变化最准确的评估之一。同时，Rouleau量表是一种有效的、半定性的评估，研究发现它能更好地分析执行功能领域，如抽象概念化、计划和认知灵活性。这两个量表经常用于阿尔茨海默病（AD）患者，并有可能为PD患者的认知功能提供启示。

先前的工作表明，额叶、执行和视觉空间缺陷损害了PD患者的时钟绘制能力。然而，运动或认知障碍可能导致CDT表现的具体错误方面需要进一步调查PD。许多PD患者有MCI，其特征是视觉空间组织和视觉建构技能的衰退，这是CDT中涉及的两个关键技能。

一项研究表明，无法在CDT上获得满分与PD的MCI有关，而且PD参与者在沿钟面排列数字时很费劲。虽然之前的工作告诉我们PD参与者在CDT上的一个特定错误方面，使他们与健康对照组有所区别，但还需要更多的研究来确定CDT和重要认知领域的测量之间的关系。其他关于PD的工作发现，Rouleau量表可以区分PD参与者与MCI（N=39）和痴呆（N=16），CDT可以区分PD81痴呆和AD痴呆。在目前的研究中，我们旨在研究在更大的样本中，除了半定量的量表（Rouleau量表）外，定量的CDT评分表（Mendez量表）是否能证明在PD中使用CDT的有效性，并建立一个区分受损与未受损认知表现的切点。Scarpina及其同事报告说，CDT可以区分迷你精神状态检查（MMSE）中受损和未受损的表现。然而，MMSE在识别认知问题方面不太敏感，尤其是在没有痴呆症的情况下。

藉此，阿拉巴马大学的Hemant Srivastavaa等人 在研究中，除了使用CDT的定量评分表外，还使用MoCA来估计全局认知；其主要目的是确定PD患者和健康对照组（HC）之间CDT表现的差异，并评估CDT分数与执行功能、视觉空间能力、行为警觉性、日间嗜睡和整体认知的测量之间的相关性。

核心假设Mendez和Rouleau CDT评分量表都有助于快速评估PD患者的认知能力，并且CDT评分与其他认知和警觉性的测量方法相关联。

他们使用双样本t检验评估了两个独立的CDT评分系统以及PD（N = 97）和对照组（N = 54）参与者之间的CDT表现差异。在CDT与嗜睡（Epworth嗜睡量表）和警觉性（精神运动警觉性测试）、执行功能（Trails B-A）和整体认知（蒙特利尔认知评估）的测试之间进行了皮尔逊相关。ROC曲线被用来确定CDT的切点，以确定需要额外认知测试的人。

他们发现：与对照组相比，PD参与者在CDT上的表现更差。CDT与执行功能（Trails B-A）和整体认知（蒙特利尔认知评估）相关。

CDT仅在健康对照组中与警觉性（精神运动警觉性任务）相关。然而，CDT与两组的嗜睡程度（Epworth嗜睡量表）没有关联。在Rouleau量表上的9分和Mendez量表上的18分的切点可确定PD参与者有认知功能障碍。

该研究的重要意义在于发现了：CDT是一种快速的临床认知评估，在PD中是可行的，并与其他认知评估相关。

原文出处：
Srivastava H, Joop A, Memon RA, et al.Taking the Time to Assess Cognition in Parkinson’s Disease: The Clock Drawing Test.