Transfusion：输血反应与输血患者血栓形成的相关性——回顾性队列研究
2024-09-02 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
TRs与输血患者长期血栓栓塞风险增加有关。临床医生必须认识到这一点，并保持严格的随访
输血(BT) 作为常见的治疗手段，其伴随的早期并发症可能包括输血反应(TRs)，输血相关的急性肺损伤和循环超负荷，晚期并发症可能包括血栓栓塞和铁超载。相关研究认为，BT可能与血栓栓塞的风险增加有关，但目前对于输血期间的输血反应(TRs)与输血患者血栓形成的潜在危险因素之间的关系尚未被分析。因此，这项研究旨在比较输血后有无TRs的患者发生静脉血栓栓塞(VTE)或肺栓塞(PE)的相关危险因素。
图1:患者选择和研究设计流程图
研究从2017年4月1日至2020年3月31日在台湾高雄某医疗中心进行。研究人员将输血患者分为经历TRs的患者和没有经历TRs的患者。研究人员对这两个队列都进行了随访，时间截止到2021年3月31日。两组终点均为VTE或PE的发生日期或2021年3月31日。为了研究队列之间的风险差异，研究使用了Kaplan-Meier生存分析和多Cox比例风险模型。
图2:队列间静脉血栓栓塞或肺栓塞的累积发生率
表1:按输血反应频率分层的静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险分析
研究期间，共10759例患者进行了59385次输血，其中TR组703例，非TR组10056例。TR组发生VTE或PE的风险是非TR组的两倍(调整后的风险比2.53,95%CI：1.49-4.29，p=0.001)。与此同时，年龄、女性、输血频率增加和非糖尿病患者发生血栓栓塞的风险增加相关。
表2:静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险分析输血前输血频率分层
迄今为止，对TRs的研究主要集中在机制、预防策略和患者管理等方面。而这项研究的新颖之处在于，他们的发现提供了输血患者TRs和血栓栓塞之间的联系，即TRs与输血患者长期血栓栓塞风险增加有关。研究未对TRs患者超过一年随访后血栓栓塞形成的风险进行检查，后续仍需要在更长的随访期内进一步研究来阐明这种联系。然而，当患者在接受BT治疗后发展为TRs时，临床医生必须认识到血栓栓塞形成的风险，并保持严格的随访。
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