罕见!左主干严重痉挛导致急性心肌梗死
2023-10-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者女性,60岁。活动后胸痛8年,加重伴呕吐8小时入院。急诊心电图aVR、V₁~V₄导联ST段抬高。
左主干痉挛
病例资料
患者女性,60岁。
活动后胸痛8年,加重伴呕吐8小时入院。
急诊心电图aVR、V₁~V₄导联ST段抬高。
肌钙蛋白升高。
急诊冠状动脉造影
桡动脉搏动未触及,更换股动脉入路。
导管顺利到位后发现导管腔内压力嵌顿,患者心率、血压下降,造影见左主干严重狭窄,完成1幅造影后赶快撤出左冠造影导管。右冠脉轻度不规则病变。
治疗过程
更换JL 4.0指引导管到左主干开口附近,2根导丝,1根顺利漂进前降支,另1根放入主动脉内防止导管深插,轻冒烟,见证奇迹的时刻,左主干直径明显变粗。
转换头位造影左主干直径大致正常。前降支中远段明显变细,血流缓慢。
经指引导管冠脉内推注硝酸甘油后再次造影,前降支中远段狭窄也完全消失,原来是非常少见的左主干痉挛、前降支长段顽固痉挛。
更神奇的是,此时再次触诊桡动脉搏动有力!
回到病房复查心电图无明显变化。
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在此留言
罕见,但要命。
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活动后胸痛8年,加重伴呕吐8小时
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不错,学习了。
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