粗大右冠脉急性闭塞各种方法血流仍然没有恢复3级
2024-05-18 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，66岁。主诉：突发胸痛22小时。
病例资料
患者男性，66岁。
主诉：突发胸痛22小时。
现病史：患者于2023-11-19 12:00出现胸痛、胸闷，伴心悸、出汗、恶心，症状持续发作，不能缓解，2023-11-20 10:25至当地卫生院就诊。
既往史：2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍缓释片治疗，血糖控制不详。
10:29 行首份心电图，心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高
10:35 网络上传心电图
10:36 经心内科医生网络会诊，初步诊断为急性心肌梗死
10:45 嚼服180mg替格瑞洛片、300mg阿司匹林肠溶片，
11:22 静脉注射肝素钠注射液4000U，120出诊医生与患者沟通，家属同意行急诊PCI术
11:54 到达医院大门，绕行急诊科及心内科
11:57 送入导管室
12:20 导丝通过病变处
12:53 结束手术
以急性ST段抬高型心肌梗死收住心内科重症监护病房。
入科后，患者神志清，精神欠佳，未进食，小便未排。
治疗过程
球囊捋了一下。
冒烟，远段有显影，沿指引导管给予20mg尿激酶原、10ml替罗非班及60μg腺苷注射液。
造影：
后降支无血流，调整导丝至后降支远段。
导丝多捋了几下后，后降支前向血流好了些，但血流仍偏慢。
后降支局部有狭窄，用球囊扩张。
后降支血流恢复，准备造影下台。
右冠脉第二转折处的狭窄明显加重，可能与用硝酸甘油有关。
支架植入。
最后结果：
后降支血流仍偏慢，但仔细看分支都在，返回病房。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#冠脉# #急性ST段抬高型心肌梗死# #血流#
6