COGI 2024 | 对话Norbert Gleicher教授：女性生育力及其影响因素探讨

女性生育力是一个复杂的生理过程，受到多种因素的综合影响，包括生理、心理、环境和社会经济因素。通过了解和管理这些影响因素，女性可以采取科学的方法和健康的生活方式，优化自己的生育能力。近日，2024年第32届世界妇产与不孕症争议大会（COGI）在葡萄牙隆重召开，梅斯医学直击现场，与来自全球80多个国家的医学专家，共享此次盛会。会议期间，梅斯医学有幸邀请到维也纳医科大学的Norbert Gleicher教授针对女性生育力及其影响因素进行深入探讨。Norbert Gleicher教授是一位杰出的生殖内分泌学家和不孕症专家，被《纽约时报杂志》多次列入“超级医生”名单。

梅斯医学：您认为导致不孕症的最大原因是什么？

Norbert Gleicher教授：不孕症在医学上的定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。然而，导致不孕症涉及多种因素，包括生理、心理及环境等诸多方面。在探讨影响不孕症的关键因素时，年龄无疑占据了核心位置。这是因为女性从出生起就携带了所有的卵细胞，这些卵细胞随着年龄的增长不仅数量上会有所减少，其质量也会下降，这两方面共同作用，降低了成功怀孕的机会以及妊娠的质量。

因此，年龄不仅是衡量女性生育能力的一个关键标准，同时也是在制定个性化治疗方案时必须深入考量的因素之一。对于有生育意愿的女性来说，充分理解年龄如何影响生育能力是非常重要的，这能够帮助她们更好地规划未来，并作出更加合理的决定。

梅斯医学：人工受精可能带来哪些潜在不良影响？

Norbert Gleicher教授：体外受精（IVF）是指哺乳动物的精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术，为众多渴望生育的家庭带来希望。尽管IVF技术已经取得了显著的进步，但其成功率仍存在不确定性，单个周期内的妊娠率通常低于50%。除此之外，IVF过程中还可能出现诸如卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠等并发症。这些情况不仅增加了治疗的复杂性，也可能对患者的健康构成威胁。鉴于此，IVF治疗往往需要多次尝试才能达到理想的结果，每一次尝试都伴随着相应的风险。因此，在决定采用IVF技术之前，患者及其家庭应当全面了解这一过程的潜在风险与收益，与医疗团队密切沟通，共同制定出最适合自身的治疗计划。

对于年龄较大的女性，特别是已经超过40岁女性，强烈建议尽早考虑IVF作为生育选项。随着年龄的增长，女性自然怀孕的能力显著下降，IVF则提供了一条更为有效的途径来实现怀孕的愿望。相比之下，年轻女性由于拥有更多的时间窗口，可以先探索其他非侵入性的治疗方法。然而，无论年龄大小，都应选择最适合自己的生育方案定。

梅斯医学：除了人工受精外，是否有其他替代方案来提升怀孕几率？

Norbert Gleicher教授：除了IVF之外，还有多种方法可以帮助提高怀孕的几率。改善生活方式是其中一个重要方式，包括维持均衡的饮食、定期进行适量运动以及有效管理压力，这些措施均有助于提升生育能力。此外，通过监测排卵周期，确定并利用排卵期进行性生活，可以显著增加受孕的机会。以上方案不仅成本低，而且无需药物介入，适合希望通过自然方式怀孕的夫妇。因此，通过调整生活习惯和科学地监测生理周期，许多女性可以在不依赖复杂医疗手段的情况下，有效提高怀孕的可能性。

梅斯医学：您未来的研究方向及重点是什么？

Norbert Gleicher教授：不孕症的最大挑战之一在于卵子的老化。随着女性年龄的增长，卵子的质量逐渐下降，这直接影响了受精过程及胚胎的正常发育。因此，改善老化卵子的质量成为了提高高龄女性生育能力的关键所在。我们的研究领域虽然广泛，但特别关注于解决由年龄引起的相关问题。我们致力于探索提高高龄女性怀孕机会的方法，尤其是通过提升老化卵子的质量来实现这一目标。值得注意的是，与男性不同，女性在出生时就已经拥有了她一生中所有的卵子，而男性则在其生命周期中持续生成新的精子。基于这一生理差异，我们的研究重点集中在如何通过科学手段改善老化卵子的质量，以期为高龄女性提供更好的生育解决方案。