J Dermatolog Treat：高通量1064 nm调Q Nd: YAG激光黄金参数治疗婴幼儿巨大咖啡色斑的疗效
2024-10-23 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
该研究认为在12月龄前使用高影响度1064nm QSNL进行GPT早期干预是一种安全、适用和有效的治疗IGCALS的方法，最小化副作用且无复发。
咖啡色斑（cafeaulait spot， CALS）表现为浅色或深棕色色素斑，斑块最大直径为0.5cm至30cm。婴儿巨大咖啡色斑（IGCALS）是一种巨大的（直径> 20cm）不规则形状的良性色素沉着性皮肤疾病，常见于出生后不到12个月的婴儿。它是一种良性皮肤色素紊乱，不会发展成恶性病变。组织病理学结果显示网状嵴适度伸长，基底层黑色素细胞数量增加，表皮黑色素沉积增加，但没有痣细胞。因此，治疗CALS可能不是强制性的，但对于获得更好的美容效果是必要的。近年来，传统的激光治疗已成为CALS的主要治疗方法。
根据选择性光热分解原理，常规方法已被广泛采用，利用532 nm KTP激光、694 nm红宝石激光、755 nm翠绿宝石激光靶向组织，破坏CALS病变中含有黑色素色素的细胞（如角质形成细胞和黑素细胞）。然而，这些方式一直未能达到最佳的美容目标，经常导致不满意的结果，包括PIH，长期医源性点状白癜风，以及短期的结皮和紫癜。根据我们以往的治疗经验和其他文献，清除CALS病变而不引起PIH或医源性色素沉着症似乎是极其困难的。文献中没有发表关于IGCALS治疗的文章。本研究的目的是探讨高通量1064 nm调q Nd:YAG激光（QSNL）黄金参数疗法（GPT）治疗IGCALS的安全性和有效性。
方法：本研究纳入24例韩国IGCALS患者。21例患者每周接受1064 nm的QSNL治疗，共30-50次GPT治疗。参数包括光斑尺寸为7mm，影响为2.2J/cm2，脉冲速率为10Hz，在IGCALS上使用滑动堆叠技术通过一次。对照组3例患者接受532 nm皮秒激光治疗，每月3次，光斑大小为3mm，光通量为1J/cm2，脉冲速率为2Hz。
(A) 1例3月龄男婴，左臂、左肩、躯干左侧发生IGCALS（治疗前：2020/12/17）。(B) IGCALS完全清除（GPT治疗后：2021/8/21）。(C)随访21个月（2023/4/15）无复发。
(A) 1例3月龄男婴，左臂、左肩、背部左侧发生IGCALS（治疗前：2021/1/2）。(B) IGCALS完全清除（GPT治疗后：2021/8/7）。(C)随访21个月（2023/4/15）无复发。
(A) 1例3月龄男婴，左臂及躯干左侧IGCALS（治疗前：2021/1/9）。(B) IGCALS完全清除（GPT治疗后：2021/8/7）。(C)随访21个月（2023/4/15）无复发。
IGCALS的人口学资料及临床特点
结果：21例IGCALS患者末次治疗后色素病灶完全去除，可认为美容效果最佳，无紫癜、结皮、炎症后色素沉着、医源性点状白癜风、瘢痕形成等副作用。随访6 ~ 21个月，无一例复发，但有3例532nm皮秒激光治疗失败。
结论：该研究认为在12月龄前使用高影响度1064nm QSNL进行GPT早期干预是一种安全、适用和有效的治疗IGCALS的方法，最小化副作用且无复发。
J Dermatolog Treat：高通量1064 nm调Q Nd: YAG激光黄金参数治疗婴幼儿巨大咖啡色斑的疗效
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治疗CALS可能不是强制性的，但对于获得更好的美容效果是必要的。
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