Am J Hematol；骨髓衰竭患者长期使用艾曲波帕治疗会导致铁耗竭
2022-03-30 将军的九分裤 MedSci原创
艾曲波帕 (EPAG) 已被批准用于治疗再生障碍性贫血和免疫性血小板减少症，部分患者需要长期治疗。由于多价阳离子螯合，长期治疗会导致一直以来被低估的铁耗竭。
艾曲波帕 (EPAG) 已被批准用于治疗再生障碍性贫血和免疫性血小板减少症，部分患者需要长期治疗。由于多价阳离子螯合，长期治疗会导致一直以来被低估的铁耗竭。
一研究团队对在 NIH 治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和单系血细胞减少症的患者进行了回顾性研究，将接受 EPAG 治疗的患者与接受免疫抑制治疗但没有 EPAG 的历史队列进行了比较。
图1：在长期使用艾曲波帕时，铁的消耗可以模拟复发
他们检查了铁参数、治疗持续时间、反应评估、复发率和常见的人口统计学参数。研究团队在 11 项研究中纳入了 521 名接受（n = 315）或不接受 EPAG（n = 206）治疗的受试者，并进行了多年随访（分别为 3.6 年和 8.5 年）。
图2：艾曲波帕调动了不稳定的铁离子池
研究结果显示，EPAG 暴露持续时间与铁蛋白减少相关（p = 4 × 10-14），无论反应、最大剂量或初始铁过载程度如何。与历史反应者（47.5 个月，p = 8 × 10-10 ）相比，清除遵循一级动力学，清除速度更快（半衰期 15.3 个月）。
图3：长期使用艾曲波帕治疗会导致铁缺乏
研究发现，铁耗竭的风险取决于基线铁蛋白和治疗持续时间。基线铁蛋白与骨髓衰竭对 EPAG 的反应或复发风险无关，铁清除时间与疾病反应无关。
总的来说，本研究认为EPAG 能够有效地螯合全身铁，与临床上可用的螯合剂效果相当。长期使用会消耗身体的铁含量并最终导致缺铁性贫血。
原始出处：
Young DJ, Fan X, Groarke EM, Patel B, Desmond R, Winkler T, Larochelle A, Calvo KR, Young NS, Dunbar CE. Long-term eltrombopag for bone marrow failure depletes iron. Am J Hematol. 2022 Mar 21. doi: 10.1002/ajh.26543. Epub ahead of print. PMID: 35312200.
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