JAMA 子刊：我国学者发表——童年时期目睹父母间身体暴力显著增加成年期CVD的发生风险

童年时期的不良经历已被广泛认为是成人期身体健康，尤其是心血管疾病（CVD）风险的重要社会决定因素。家庭内部的父母间身体暴力作为不良童年经历的一部分，对子女身心健康的跨代影响日益受到关注。尽管已有研究揭示童年经历与心血管健康之间的关联，但对童年时期目睹父母间身体暴力与成年期CVD发生风险之间的具体关联以及潜在的心理健康中介机制的研究仍较少。因此，本研究旨在基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列，探讨童年时期目睹父母间身体暴力与成年期CVD风险之间的关联，同时评估成年期抑郁症状在其中的中介作用。

本研究基于CHARLS队列数据，纳入2011年至2020年期间的数据。研究对象为45岁及以上成年人，随访时间最长为9年。2014年通过问卷调查收集参与者17岁之前的童年经历信息，包括目睹父母间身体暴力的频率，同时收集成年期的抑郁症状数据。CVD的发生由医生确诊的心脏病（如心肌梗死、心绞痛、冠心病、心力衰竭等）或卒中病例定义。

统计分析采用多变量Cox比例风险回归模型，以诊断CVD、死亡或随访结束时间为终点事件，计算童年目睹父母间暴力与成年CVD之间的风险比（HR）。调整变量包括年龄、性别、居住地、教育水平、吸烟状态和饮酒状态等。此外，采用中介分析评估成年期抑郁症状在童年暴力经历与成年CVD之间的作用比例，并计算与CVD相关的人群归因分值（PAF）。

研究共纳入10,424名参与者，平均年龄58.1岁（标准差9.0），女性占51.2%。872名参与者（8.4%）报告曾目睹童年时期父母间身体暴力。与未经历者相比，目睹父母间暴力者成年后CVD的累计发病率显著升高（每1000人年38.9 vs 29.0）。在多变量调整后，目睹暴力者的CVD风险增加36%（HR=1.36，95% CI: 1.20-1.55），心脏病和卒中的风险分别增加36%（HR=1.36，95% CI: 1.17-1.57）和28%（HR=1.28，95% CI: 1.03-1.61）。暴力经历频率越高，CVD风险越大（偶尔：HR=1.32，95% CI: 1.14-1.53；经常：HR=1.59，95% CI: 1.24-2.04；P<0.001）。

此外，目睹父母间暴力者中，25.4%（2371/9335）的参与者报告存在抑郁症状，抑郁症状中介了童年暴力经历与CVD之间11%的风险关联（HR=1.26，95% CI: 1.09-1.45）。人群归因分值（PAF）显示，童年暴力经历导致CVD风险的2.8%，而成年期抑郁症状导致CVD风险的7.0%。

心血管疾病（CVD）的累积风险（根据父母间身体暴力经历）

本研究发现，童年时期目睹父母间身体暴力显著增加了成年期CVD的发生风险，而成年期抑郁症状部分中介了这种关联。这一结果表明，减少家庭暴力发生、促进早期心理干预和教育是改善成人心血管健康的重要公共卫生策略。政策制定者应注重通过社会干预减少家庭暴力，并为受害家庭提供支持性教育和心理咨询服务，以降低跨代健康负担并缓解社会和医疗系统压力。

原始出处：

Childhood Exposure to Interparental Physical Violence and Adult Cardiovascular Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2451806. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.51806