BMC Musculoskelet Disord：炎性血液参数作为原发性全髋关节或膝关节置换术后植入物相关感染的预后因素
2023-05-25 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
假体相关感是全髋关节或膝关节成形术后的潜在并发症。炎症过程的初始阶段可以通过应用炎症血参数来测量。本文旨在评估IBP对骨科手术造成的创伤的反应，并评估IBP定量测量作为感染预后因素的临床应用。
尽管关节置换术是治疗骨关节炎的一种成功方法，但也存在一些潜在并发症的风险，即植入物相关感染(IAI)。术前、术后采取多种措施可有效减少IAI的发生。因此，这些措施必须通过应用各种预测工具对每个患者进行个性化。虽然预测工具，如ACS(美国外科医师学会)手术风险计算器或NHSN(国家医疗安全网络)风险指数是可用的，但它们都没有根据炎症性血液参数(IBP)来估计早期感染的风险。炎症过程的开始可以通过IBP测量，包括白细胞介素-6 (IL-6)、c反应蛋白(CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)。
本系统综述旨在确定评估原发性全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)患者IBP的研究。通过分析术前和术后IBP值，临床医生将能够识别出IAI风险较高的患者，从而相应地调整术前和术后测量。
图1。Prisma流程图。此流程图演示了搜索策略和排除或包含标准。标准包括英语语言，时间：1902年至2020年1月31日，初次关节置换，炎性血液参数以及这些参数的术前和/或术后测量，以及至少30天的随访。排除所有不包括并发症、预后因素(炎性血液参数)、短期随访、无术前测量的结果。
偏见风险和适用性问题摘要(QUADAS-2)。此图显示了偏见的风险和适用性问题摘要(QUADAS-2)。总体提取的数据表明，并非所有纳入的研究都是根据STARD 2015指南进行的
方法：分析Ovid MEDLINE (PubMed)、Ovid EMBASE、Cochrane Library和ISI Web of Science数据库自成立至2020年1月31日收录的所有研究。研究包括那些接受THA或TKA的成年人，术后至少随访30天。除了最低限度的随访外，关于THA/TKA IAI前后预后因素的数据也是强制性的。质量评估使用诊断准确性质量评估工具(第2版)(QUADAS 2)和2015年诊断准确性研究报告标准指南(standard)。
结果：12项研究符合纳入和排除标准。7项研究分析了C反应蛋白，2项研究分析了白细胞介素- 6,8项研究分析了红细胞沉降率。在唯一的研究中分析了白细胞计数和钙原。纳入研究的总体质量较低。观察到其他细胞因子(IL - 1ra, IL - 8)或MCP - 1的潜力。
结论：尽管没有足够的数据支持IBP对患者风险分层的预后潜力，但这是首次系统回顾骨科手术对IBP的反应，确定了一些IBP用于术前/术后筛查。
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