对话大咖 | 国际肺癌关注月：支修益教授表示将推行多项举措以推动肺癌早筛与肺结节的规范诊疗

支修益教授：每年的11月是国际肺癌关注月，今年国际肺癌关注月的主题是“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。我们知道中国有很多与肺癌相关的卫生日，像世界卫生组织提出的2月4日世界癌症日、中国抗癌协会发起的415全国肿瘤防治宣传周、中国科协倡导发起的919全国科普日，那都是日或者是周。我很欣慰能针对全球恶性肿瘤发病第一的、在全国发病死亡率第一的肺癌设置关注月，尤其是11月17日是世界肺癌日，有这么重要的宣传窗口和平台。

很高兴能目睹我国肺癌防癌诊治康发展的40多年历程，也特别庆幸在担任中国抗癌协会科普宣传部部长的近30年来，每年能够利用这个节点，组织全国的专家，团结全国的主流媒体，在政府的支持下，在专家的参与下，组织各种各样关于肺癌防筛诊治康的宣传。

今年的关注月，我们安排了直播访谈，撰写了一些肺癌防治的科普文章，出版了一批针对肺癌、针对肺内小结节的科普书籍，而这些书籍都得到了政府的资助，获得了政府的奖项。希望此时推出这些作品，能够给地市级和县市级，以及社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医生们科普，让他们了解肺癌是可以预防的，通过胸部CT筛查是可以早期发现早期肺癌的，而肺结节一定要规范诊断，规范治疗，而不是上来就切（手术）。我们给首次做胸部CT检查就发现肺部小结节患者的建议是：第一是复查，第二还是复查，第三还是复查。以应对目前普遍存在的过度诊断和过度治疗，从而导致社会的过度恐慌。

另外，我们也通过视频的展示、标本的展示，分享患者故事及新技术，如人工智能、3D打印、微创手术、基因检测等技术，此外还包括靶向治疗、免疫治疗这些给患者带来惊喜的治疗方法，用老百姓听得懂的语言在主流媒体上传播出去。

今年，我们依然向政府发出呼吁，尽快加快全国控烟立法的推进，在市内公共场所、工作场所全面禁止吸烟，让更多的人免遭二手烟和三手烟的暴露。另一方面，我们也希望让现有的CT筛查车走进乡村，走进卫生院，走进社区服务中心，来推动肺癌的筛查工作。同时，利用人工智能技术，调动所在地区的地市级以上医院医生开展疾病诊断和治疗。

此外，全国的控烟与肺癌防治协作组也于今年成立，我担任组长，因此，也希望团结全国更多的公共卫生专家、呼吸内科专家、胸外科专家、肿瘤专家加入这个组织，推动当地的肺癌筛查工作。

支修益教授：今年国际肺癌关注月的第一点是重视肺癌早筛。我们有一个新冠后期的“新冠遗产”，那就是流动的CT车。目前每个医院CT室都是人满为患，很多医院要等很长时间，与其去大医院排队，不如利用好现有的流动CT车，去捕捉那些肺小结节，运用人工智能技术、液体活检技术及远程会诊的系统，对高危病人进行评估。

实际上，首次做胸部CT检查发现的肺部小结节，95%以上都是良性的。就像我们眼角的皱纹、头上的白发、摔了跟头后留下的瘢痕一样，肺也是有“瘢痕”的，也可以有“白发”，也可以产生“皱纹”，并不一定意味着疾病。因此，我们希望那些初次发现的小结节的人群不要恐慌。

我们总是强调：如果通过3~4次的复查，你的小结节“纹丝不动”，一点变化没有，那么可能这个小结节已经和你平共处了3年、5年、10年甚至20年。所以在这里我也提醒收看我们节目的朋友和医生同道，千万不要对肺小结节过度恐慌，这就是今年的第一个主题。

针对第二个主题——规范肺小结节的诊断治疗。近几年发现了更多的肺小结节，但是诊断治疗却并不规范。有些病人特别恐慌，四处托人做手术，不可避免地出现了过度诊断、过度治疗的情况。所以，我希望通过这一主题的宣传，有更多的医生参加，团结更多的媒体加入，让那些被诊断出肺小结节的人群放心。要告诉大家，这种肺小结节转变成肺癌的类型大多是肺腺癌，生长极为缓慢，变化极为缓慢，就像乌龟跑步、蚂蚁搬家一样，即使是三个月、半年以后复查，根本不会影响疾病的整体愈后。所以，一定要规范的诊断和治疗小结节，运用多学科手段，胸外科要团结呼吸科、影像科、检验科、分子病理科、公共卫生科做多学科的综合评估，尽快刹住过度诊断过度治疗的现状。

我们知道人的寿命在不断延长，如果40多岁就把肺切了，那么50岁、60岁、70岁、80岁的时候，肺功能必然受到影响，就会影响晚年的生活质量，所以千万别顾眼前利益，总想着把肺结节切了以绝后患。因此我希望借助这次国际肺癌关注月，成立中国抗癌协会的媒体传播工作委员会，由医生写出肺癌筛查的重要性，写出肺小结节的特征，揭开小结节的面纱，让老百姓走进小结节、认识小结节，坦然面对小结节。

同时，通过媒体的加工润色，把医生的科普节目1.0版本升级为2.0版本，结合新技术、新手段及社会关心的话题，形成3.0版本。通过我们的宣传，让80岁以下没有出现脑痴呆的老年人能够看得懂，让6岁以上有一些文化沉淀的、识字的儿童和未成年人也可以看得明白，去说服身边的更多人不抽烟，至少保护他们不要遭受二手烟的暴露。

支修益教授：我从事肺癌工作40多年，从事肺癌科普工作也30多年了，刚开始时是健康大讲堂的形式进行科普，我讲你听，连互动都没有，后来开始有互动，就是每次讲完后留出半个小时的问答环节。但即使做100场，一场100人，也只能覆盖1万人。

现在不同了，有了互联网，无论广播、电视、报纸，还是新媒体，一场健康讲座可能覆盖几十万人，甚至上百万人。传播途径变得更广，受益的听众、观众、读者更宽。但是能够用百姓听得懂的语言来做科普的医生太少，导致即使策划了很多节目，请了权威的专家，用了很多的社会资源和媒体资源，但是最后受益的观众太少，即使年复一年，还是不能解决问题。所以现在给我最大的困惑就是如何提高医生参与科普的积极性、如何提升临床医生做科普的能力、如何用多种形式进行癌症防筛诊治康的科普宣传。

作为CACA宣传部部长，在6年前，我成立了CACA科普专业委员会和媒体传播工作委员会，就是希望帮助更多想做科普的人，提升他们的科普传播能力，产生更多的科普原创作品，针对不同的人群、不同的地区和不同文化进行科普，影响他们的健康生活方式，让那些从不参加健康体检的人重视健康体检，对那些有高危因素的人群，重视并参与肺癌的筛查。

此外，也希望政府、学会、协会、肿瘤医生、媒体朋友、医药公司和广大的民众，包括肺结节人群，肺癌的患者和家属，都能够坦然说肺癌，坦然说肺结节，科学治肺癌，科学诊断治疗小结节，而不是听谣言、听偏方、听秘方和祖传秘方。

今年，中国抗癌协会要强力推动“三言活动”——及时制止流言，科学揭穿谎言，彻底粉碎谣言。还要编辑出版《健康中国》癌症防治科普系列丛书、《科普中国》肿瘤防治科普系列丛书。现在《全面说肺癌》和《科普中国》的肺癌分册已经出版，并在社会上引起了很好的反响。

未来，我们会继续在肺结节方面、在肺癌方面做出更多的科普宣传，告知广大的社会民众，肺癌可以预防，要关注三霾，远离五气，有效预防肺癌。肺癌是通过筛查可以早期发现的，特别是通过胸部CT筛查可以早期发现早期肺癌，这两个早期能大大降低肺癌的死亡率，提升肺癌的5年、10年乃至更长的生存期。所以我再次建议从没做过胸部CT的中老年烟民朋友，具有高危因素的中老年朋友，做一次胸部CT，给我们的肺留个底板。

第三，通过学会、协会、基金会和肺癌专业委员会，在国家卫健委的统一领导下，我们将修订、编辑、出版、推广、解析中国原发性肺癌诊疗规范，中国肺小结节专家共识，教育医生必须要开展规范治疗。值得补充的是，康复也被加入进来，包括身体康复、器官康复、心理康复，以及得了肺癌以后和治疗肺癌以后的体重管理、饮食管理、睡眠管理、心理干预。争取让肺癌患者也能活得和健康人一样，让他的家庭也是一个happy家庭。最后，让我们共同合作，坦然说肺癌，科学治肺癌。