Eur Heart J-Card Pha：急性冠状动脉综合征患者短暂性新发房颤的发生率和结局

房颤（AF）是急性冠脉综合征患者中最常见的并发症之一，据报道其发病率在4.5%-10.9%之间，与院内卒中和血流动力学不稳定的风险显著增加有关，总体上，这些患者短期/中期和长期预后较差。急性冠脉综合征合并房颤患者在现实世界的临床场景中仍然是一个巨大的挑战，因为需要联合使用抗血小板/抗凝治疗方案。急性冠脉综合征患者新发一过性房颤（AF）的长期不良事件的总体风险仍不确定。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在评估急性冠脉综合征患者并发一过性新发房颤的预后价值。

研究人员对MEDLINE、Scopus、Cochrane和Google Scholar Library数据库进行了综合检索，确定了一过性新发房颤患者与急性冠脉综合征后窦性心律患者不良事件风险的队列研究。研究报告了在最长随访期间缺血性卒中事件、房颤复发或全因死亡率的发生率。校正风险比（aHRs）和95%置信区间（CI）采用反向方差加权随机效应荟萃分析合成。

在纳入的7项观察性研究中，共包含15735例患者，6597例（4.3%）患者经历过一过性新发房颤，这与缺血性卒中、房颤复发或全因死亡率增加相关(HR为2.24, 95%CI为1.75-2.85；P<0.0001；I2=30.76%；七项研究)。每个单独的终点结果保持一致，包括缺血性卒中(HR为2.38, 95%CI: 1.64-3.44；P<0.01；I2=50.2%；5项研究)，复发性房颤(HR为4.68, 95%CI: 2.07-10.59；P=0.0002；I2=50.2%；4项研究)和全因死亡率(HR为1.36, 95%CI: 1.08-1.71；P=0.0089；I2=53.25%；四项研究)。Meta回归分析显示，与St段抬高型心肌梗死相关的不良事件显著增加（P=0.001），而与出院时口服抗凝药物处方相关的不良事件有减少的趋势（P=0.07）。

由此可见，短暂性新发房颤的发生与急性冠脉综合征患者卒中、房颤复发和全因死亡率的长期风险升高相关。因此，这些数据迫切需要随机临床试验来评估最佳抗血栓治疗方案，同时可能有助于这些患者当前的治疗决策过程。

原始出处：

Nadia Salerno.et al.Incidence and outcomes of transient new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndromes: results from a systematic review and meta-analysis.European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2024.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae066/7852729