Front Pediatr：二维斑点追踪超声心动图评估肺动脉高压儿童右心室纵向应变

研究背景：

在儿童中评估心脏功能对于临床研究至关重要，尤其是对于患有肺动脉高压（PH）的儿童。为了保持在肺动脉高压的管理中的诊断一致性和连续性，建议使用最新的指南，在儿童时期至成年期的治疗和随访。近年来，STE已被用于评估患有心脏病的儿童的左心室功能。先前的研究已经证实，通过2D-STE测量的左心室纵向应变（LVLS）是描述儿童左心功能的可靠定量指标，甚至比左心室射血分数（EF）更好。由于右心室的不规则形状，一直以来评估右心室功能一直都很困难。右心室心肌纤维主要沿着纵向排列，纵向运动功能占右心室收缩功能的75%。因此，分析右心室的纵向运动功能可以代表右心室功能。在成人研究中广泛报道了应用右心室应变（strain）的应用（。本研究的主要目的是分析右心室应变与右心导管数据之间的关联，以验证在评估患有PH的患者的右心功能时，右心室应变的可靠性，以及是否比其他传统指标更好。

研究方法：

我们评估了两组，每组包括58名患者。第1组是肺动脉高压患者，第2组是与之相匹配的正常对照组。我们收集了58名接受侵入性血流动力学评估的肺动脉高压患者的数据。在相同情况下对所有患者进行了标准胸部超声心动图评估。所有患者都进行了2D-STE检查，离线分析生成了右心室纵向应变（RVLS）和右心室游离壁应变（RVFW），并收集了包括正常对照组在内的超声心动图右心室功能的常规参数。我们分析了侵入性特征与右心室功能参数之间的关系。

研究结果：

总共纳入了58名PH患者。平均肺动脉压力（mPAP）和肺血管阻力（PVR）与右心室游离壁应变（RVFW）和右心室纵向应变（RVLS）呈强相关，与右心室肌性能指数（Tei指数）呈中等相关，与右心室（RV）横径和右心房（RA）横径呈弱相关，与右心室分数面积变化（RVFAC）呈中等负相关。在右心室游离壁的不同段中，基底段与mPAP和PVR的相关系数最高（r = 0.413、0.523、0.578，r = 0.421、0.533、0.575，p < 0.05，分别）。三尖瓣环面收缩位移（TAPSE）、主肺动脉直径（MPA）、右心室峰值收缩速度（RV-S’）和RA面积参数与mPAP和PVR无关（p > 0.05）。

研究结论：

右心室纵向应变是评估肺动脉高压小儿患者右心室功能的可靠指标。它可以为评估儿童的病情状态和病情严重程度提供有价值的参考信息。

原始出处：

Liu Q, Hu Y, Chen W, Yao T, Li W, Xiao Z, Liu J, Xiao Y. Evaluation of right ventricular longitudinal strain in pediatric patients with pulmonary hypertension by two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Front Pediatr. 2023 Sep 15;11:1189373. doi: 10.3389/fped.2023.1189373. PMID: 37780047; PMCID: PMC10540637.