早春季节：谨防哮喘发作

乍暖还寒时，3月14日的早春时节冷暖空气交汇频繁，气候多变。

杨柳吐絮，绿意盎然；百花争艳，焕发春的气息，不过对于一些敏感体质的人群却并非是好事。春天如果不注意平日防护，哮喘很容易初发或复发，当花粉遇上哮喘，还是很让人头疼的。

哮喘的本质之一系为慢性气道炎症，炎症后气道高反应，常导致反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常可自愈或通过有效治疗缓解或改善。

哮喘最重要的诱因之一可能是吸入变应原，包括室内变应原和室外变应原。

室内变应原以屋螨最为常见，有屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨4种类型。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。

室外变应原以花粉与草粉最为常见，以木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，如迎春、连翘、白玉兰、结香、紫荆、山茶、含笑、杜鹃、桃花、樱花、牡丹等花卉的花粉。

哮喘患者最常表现的是血清IgE升高，相继出现不同程度的过敏反应，其中皮肤敏感的人群会出现皮肤瘙痒、面部皮肤干燥脱皮或皮肤油脂堆积起痘，发红等过敏表现，在过敏原的多次反复刺激下，容易诱发急性荨麻疹或皮肤血管性水肿；呼吸道过敏症状在哮喘患者中也较为多见，春季花粉过敏可诱发鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽等过敏性鼻炎哮喘综合症，患者症状酷似感冒。

哮喘的各项检查

1.体检

哮喘患者缓解期可无异常体征。发作期以胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气相哮鸣音及呼气延长为特点。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀及心率增快等体征。

2.实验室和其他检查

（1）血液常规检查： 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

（2）痰液检查： 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠。

（3）肺功能检查： 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

（4）血气分析： 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO₂和SaO₂降低，由于过度通气可使PaCO₂下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。

（5）胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。

（6）特异性过敏原的检测：可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。

哮喘的严重并发症

1.猝死：猝死是过敏性哮喘严重的并发症，因其常常无明显先兆症状一旦突然发生往往来不及抢救而导致死亡。

2.下呼吸道和肺部感染：应努力提高哮喘患者的免疫功能保持气道通畅，清除气道内分泌物，以减少感染。

3.气胸和纵隔气肿：由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

4.呼吸骤停和呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足，感染临床治愈和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

5.多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

目前临床上尚未有彻底根治哮喘的方法，故而应更加重视哮喘预防，科学的预防哮喘，减少花粉吸入，减少日间或午后外出频率，避免过敏原的多次接触，从而减少哮喘病的发作次数。了解花粉性过敏的特点，根据个人实际情况确定出行方案，减少其对日常生活的影响及困苦。