JNNP：肥胖与轻度脑外伤症状、炎症特征、生活质量和功能结果的关系

在美国，每年约有 250 万人因创伤性脑损伤（TBI）到急诊科就诊，其中绝大多数 TBI（约 75%）被归类为 "轻度"（mTBI）。长期以来，神经炎症一直被认为是导致 mTBI 后遗症恶化的关键机制。具体来说，急性创伤性脑损伤和急性炎症程度较高的患者在伤后 3 个月和 6 个月的功能预后较差。C 反应蛋白（CRP）是一种敏感的全身性炎症生物标志物，在受伤后 2 周内测量，可预测 mTBI 患者 6 个月后的残疾情况。目前的主流观点认为，肥胖与慢性炎症有关，可能会影响轻度创伤性脑损伤（mTBI）后的恢复。为此，本研究旨在评估肥胖对轻微创伤性脑损伤后症状恢复、功能预后和炎症性血液生物标志物的影响。

来自美国匹兹堡大学神经外科的学则开展了一项研究。TRACK-TBI 是一项前瞻性研究，研究对象为急性 mTBI（格拉斯哥昏迷量表=13-15）患者，这些患者在受伤后 24 小时内到一级创伤中心的急诊科就诊，并随访 12 个月。共有 770 名肥胖（体重指数 (BMI) >30.0）或健康体重（BMI=18.5-24.9）的住院患者入选。研究人员收集了高敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素（IL）6、IL-10、肿瘤坏死因子α的血药浓度；Rivermead脑震荡后症状问卷（RPQ）、脑损伤后生活质量和格拉斯哥结果评分-扩展版（反映6个月和12个月时与损伤相关的功能限制）。

结果显示，在对年龄和性别进行调整后，与健康体重的参与者相比，肥胖参与者在受伤后 1 天（平均差异 (MD)=0.65; 95% CI: 0.44 至 0.87，p<0.001）、2 周（MD=0.99; 95% CI: 0.74 至 1.25，p<0.001）和 6 个月（MD=1.08; 95% CI: 0.79 至 1.37，p<0.001）时的 hsCRP 浓度较高。肥胖者在 2 周（MD=0.37；95% CI：0.11 至 0.64，p=0.006）和 6 个月（MD=0.42；95% CI：0.12 至 0.72，p=0.006）时的 IL-6 浓度较高。肥胖参试者在 6 个月（MD=2.79；P=0.02）和 12 个月（MD=2.37；P=0.049）时的 RPQ 总分更高。

由此可见，肥胖与创伤性脑损伤后 6 个月和 12 个月的症状加重以及整个康复过程中血液中炎症标志物浓度升高有关。

参考文献：

Association of obesity with mild traumatic brain injury symptoms, inflammatory profile, quality of life and functional outcomes: a TRACK-TBI Study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:1012-1017.