Euro Radio：乳房断层X线影像合成技术可能有助于乳腺癌的筛查

根据瑞典Lund大学的一项筛选研究，断层X射线影像合成法（Tomosynthesis）对乳腺癌的检出率比传统乳房X光检查高40%。这是第一次用筛查方法与常规乳房钼靶检查进行对比的大规模研究试验。这项3D X射线技术也使受检的女性更为舒服，因为其减轻了一半对乳房的压力。

“Malmö乳房断层X射线影像合成法筛查试验”是一项以人群为基础的单臂前瞻性研究，该计划包含了15000名参与者，从中随机抽取40 - 74岁的女性符合该试验的资格。该研究结果是对前半部分人群(n = 7500)的一个探索性的分析。参与者分别接受单向数字乳房断层X射线影像合成检测（DBT）和双向乳房钼靶检查(DM)，并对检测结果进行双重独立阅片和打分。主要研究结果为检出率、召回率和阳性预测值(PPV)。使用McNemar检验法来评估结果的95%置信区间。

“结果显示，改变是不可避免的。乳房断层X线影像合成法检测将被引入临床，剩下的只是时间和规模的问题。”Skåne大学医院的放射科医生和隆德大学研究人员Sophia Zackrisson和Kristina Lång说。

乳房断层X线影像合成技术是一项三维X光技术，这使得它更容易检测出乳房组织中的肿瘤。这项技术的工作原理与普通的断层扫描是相类似的。这意味着从不同的角度获得乳腺癌的x射线图像，并可以显示多个薄层的乳房。这是优于传统的乳房钼靶检查检测的地方，因为后者所有的乳房组织都是复制在一个单一的图片中，这只会阻碍肿瘤的早期检测。

这项新技术还可以减少不适和疼痛，因为乳房不需要像之前的钼靶检查一样需要被牢牢的压扁。这使得该项技术更有机会成为未来的筛查项目。

同时，该项新技术还具有比传统的乳房钼靶检查接受更低剂量射线的优势，而市场上应用这一项技术的设备也已经准备就绪，这将促进这项技术转化为临床应用的过渡。

然而，在该项技术大规模引入临床之前，仍有一些剩余的挑战需要面对。与其他筛选方法相比，该项技术存在发生过度诊断现象的风险(在乳房钼靶检查筛选，这个数字是10 - 20分)。 研究人员不知道这个数字对于断层X线影像合成法是多少，还需要进一步的研究来调查该项技术发生过度诊断现象的概率。

“研究发现，召回率的增加意味着更多健康的与良性病变的女性被召回进行进一步的测试。这是一个筛查方面的缺点，”Kristina Lång说，“因为它会造成不必要的心理压力。”

正在进行的研究还将探索技术成本的问题。毕竟，乳房断层X线影像合成技术是一个更昂贵的技术。

“我们认为从现在开始的五到十年是大规模引进该项新技术的一个可能的时间表。加之更多个性化的筛选方法的应用，乳房断层X射线影像合成可以作为备选的方法之一。” Sophia Zackrisson总结说。

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