EUR HEART J：经皮短期主动机械支持装置在心源性休克中的应用
2017-07-10 xiangting MedSci原创
这项荟萃分析的结果不支持对CS患者无选择地使用主动MCS，有可能加重AMI。
关于心源性休克（CS）中使用主动机械循环支持（MCS）装置对临床结果影响的证据很少见。这项关于随机试验的协同荟萃分析旨在比较CS中经皮主动MCS和对照的疗效和安全性。
通过检索医学文献数据库，确定了比较CS患者经皮主动MCS和对照的随机试验。计算风险比（RR）和95％置信区间（95％CI），以分析30天死亡率和装置相关并发症的主要终点，并发症包括出血和腿部局部缺血。计算平均动脉压（MAP），心脏指数（CI），肺毛细血管楔压（PCWP）和动脉乳酸盐的平均差异（MD）。4项试验将148例患者随机分配接受TandemHeart或Impella MCS（n= 77）及对照（n= 71）。在这4项试验中使用主动脉内气囊泵（IABP）作为对照。30天死亡率无差异（RR 1.01,95％CI 0.70-1.44，P = 0.98，I2 = 0％）。主动MCS显著增加MAP（MD 11.85 mmHg，95％CI 3.39-20.31，P = 0.02，I2 = 32.7％），并降低动脉乳酸（MD - 1.36 mmol / L，95％CI - 2.52至-0.19，I2 = 0％，P = 0.02），CI（MD 0.32,95％CI-0.24至0.87，P = 0.14，I2 = 44.1％）和PCWP（MD- 5.59,95％-15.59至4.40，P = 0.14 ，I2 = 81.1％）相当。腿部缺血发生率无显著差异（RR 2.64,95％CI 0.83-8.39，P = 0.10，I2=0%）。而与IABP相比，MCS的出血率显著增加（RR 2.50,95％CI 1.55-4.04，P <0.001，I2 = 0％）。
这项荟萃分析的结果不支持对CS患者无选择地使用主动MCS，有可能加重AMI。
原始出处：
Holger Thiele，et al. Percutaneous short-term active mechanical support devices in cardiogenic shock: a systematic review and collaborative meta-analysis of randomized trials.EUR HEART J. 7 July 2017.
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