全脊柱平衡的矢状位参数
2023-04-23 脊柱外科医生张正丰 脊柱外科医生张正丰 发表于上海
本文旨在为脊柱外科及相关专业的临床医生和研究人员了解全脊柱平衡的矢状位参数。
1972年,Jean Dubousset (CD器械发明者)提出了“经济圆锥”(cone of economy)理论,认为人在站立时“稳定”的范围是从足到头形成一个倒立的圆锥形区域。在这个范围内,人体消耗最小能量保持平衡。在前后或侧方偏离了这个圆锥区,需要消耗更多能量保持站立位(Within the center of the cone, the individual may remain in an ergonomically favorable erect position. However, larger deviations in the anterior-posterior or lateral plane will require greater energy use to maintain a standing position.)。后来,全脊柱平衡的各个矢状位参数,可以看作这个理论的细化。
1. 重力线(Gravity Line,GL)
GL主要用与关节外科下肢力的研究,在脊柱平衡中也有较多研究。但人体站立位全长照片并非易事,脊柱外科更倾向较短的脊柱全长位片。
2. 颈7铅锤线和SVA (C7 plumb line, C7PL; Sagittal vertical axis, SVA)
C7PL是脊柱矢状位平衡的生命线(与CSVL是冠状位平衡的生命线一样)。SRS-Schwab因为有SVA的标准,使得其在ASD矫形中的作用远高于没有涉及SVA的Roussouly分型和GAP评分(见本号2023/3/16文章)。
3. 胸1椎骨盆角(T1 pelvic angle, TPA)
TPA被很多人认为是反映矢状位平衡的最好参数,小于26°。
4. 髋轴肺门水平距(Horizontal distance between hip axis and hilus pulmonis, HDHH)
301医院发表的AS矫正参数,采用HP可以设计AS截骨。
5. T4-L1-髋轴(T4-L1-Hip Axis)
最近报道的矢状位参数,预测腰前凸有意义。
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