JAMA：胫骨远端移位骨折的治疗方法——锁定钢板固定与髓内钉固定
2017-11-16 zhangfan MedSci原创
研究认为对于胫骨远端急性、移位、关节外骨折患者，钉固定或锁定钢板固定6个月后患者预后良好，钉固定组表现略有优势
胫骨远端骨折的最佳治疗方法仍存在争议。大多数胫骨远端骨折患者需要手术固定，但治疗结果难以估测，并发症却十分常见。近日研究人员比较了髓内钉固定与锁定钢板内固定对胫骨骨折-移位患者致残、生活质量以及并发症的影响。
321名16岁以上急性、移位性关节外骨折患者参与研究，其中髓内钉固定组161人，在患者胫骨中空中心插入金属棒。锁定钢板内固定组160人，在患者胫骨表面用螺钉将钢板固定。研究的主要终点为6个月后患者伤残等级指数(DRI，0-100，0代表无残疾，100代表完全残疾，分差8分以内认为无显著临床差异)。次要终点包括3个月和12个月DRI分数、Olerud-Molander踝关节评分(OMAS)、生活质量以及并发症(感染和二次手术)。
参与者平均年龄45岁，男性占61%，69%发生跌倒后外伤。研究显示，组间6个月DRI分数无显著差异(钉组vs板组：29.8 vs 33.8，差异4.0)，钉组3个月DRI得分显著优于板组(44.2 vs 52.6，差异8.81)，但12个月后差异不显著(23.1vs 24.0差异1.9)。其他次要终点方面，钉组3个月以及6个月OMAS得分优于板组，并发症、感染率以及二次手术率组间无显著差异。
研究认为对于胫骨远端急性、移位、关节外骨折患者，钉固定或锁定钢板固定6个月后患者预后良好，钉固定组表现略有优势。
原始出处：
Matthew L. Costa et al. Effect of Locking Plate Fixation vs Intramedullary Nail Fixation on 6-Month Disability Among Adults With Displaced Fracture of the Distal Tibia The UK FixDT Randomized Clinical Trial. JAMA. November 14 2017.
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不错的.学习了.谢谢分享.
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