J Gen Intern Med：哪些糖尿病患者更容易被过度治疗？
2018-02-02 吴星 环球医学
2018年1月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了Medicare医保人群中糖尿病过度治疗与去强化（宽松）治疗。
2018年1月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了Medicare医保人群中糖尿病过度治疗与去强化（宽松）治疗。
目的：研究者考察了糖尿病老年患者的过度治疗和去强化治疗率，以及这些比率是否具有药物、人口统计学和社会经济学特征差异相关。
设计、受试者和主要测量指标：研究者分析了10个州Medicare医保赔付数据，链接至门诊患者实验室值，以确定有潜在糖尿病过度治疗（HbA1c＜6.5%但使用任何除二甲双胍意外的糖尿病药物）的患者（2011年1月1日至2011年6月30日）。研究者考察了与潜在糖尿病过度治疗患者的去强化治疗相关的特征。使用多项logistic回归，研究者考察了与糖尿病过度治疗相关的患者特征是否与治疗不足（即，HbA1c＞9.0%）的患者特征存在差异。
主要结果：在78792例接受Medicare的糖尿病患者中，8560例（10.9%）存在潜在过度治疗。在年龄超过75岁且参加Medicaid的患者中，糖尿病过度治疗更常见（p＜0.001），在西班牙裔患者中较不常见（p=0.009）。糖尿病过度治疗中有14%接受了去强化治疗。糖尿病治疗的合理去强化疗法在患有6种或更多慢性疾病、更多次门诊随访或城市居住的患者中更常见；在年龄超过75岁的患者中，去强化疗法比较不常见。参加Medicare的患者中仅有6.9%的人存在潜在的治疗不足。与糖尿病过度治疗相关的变量与治疗不足相关变量存在差异。
结论：Medicare参保者的糖尿病更容易被过度治疗而非治疗不足。过度治疗糖尿病的Medicare参保者很少会将他们的治疗方案进行去强化。
原始出处：
Maciejewski ML， et al. Overtreatment and Deintensification of Diabetic Therapy among Medicare Beneficiaries. J Gen Intern Med. 2018 Jan；33(1)：34-41. doi： 10.1007/s11606-017-4167-y. Epub 2017 Sep 13.
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